Введение. Псориаз ассоциирован с хроническим системным воспалением и повышенным кардиометаболическим риском. Роль ингибирования IL-17A в модификации этих процессов в долгосрочной реальной клинической практике (РКП) требует дальнейшего изучения.
Цель. Оценить долгосрочную эффективность нетакимаба и динамику маркеров системного воспаления и кардиометаболического профиля у пациентов с бляшечным псориазом.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование 73 пациентов, получавших нетакимаб не менее 3 лет. В анализ включены больные, сохранявшие терапию и клинический ответ (PASI>75). Оценивали динамику PASI, СРБ, HbA1c и липидного профиля до лечения и через 3 года.
Результаты. На фоне терапии отмечено выраженное снижение активности заболевания (среднее снижение PASI 93,0%; диапазон 75–100%), уменьшение системного воспаления (СРБ с 7,51 ± 3,64 до 5,71 ± 3,41 мг/л), улучшение углеводного обмена (HbA1c с 6,24 ± 0,96 до 6,16 ± 0,94%) и благоприятная динамика липидных показателей (общий холестерин с 5,17 ± 0,45 до 4,78 ± 0,52 ммоль/л; ЛПНП с 3,02 ± 0,36 до 2,70 ± 0,41 ммоль/л; ЛПВП с 1,25 ± 0,17 до лечения, 1,36 ± 0,23 ммоль/л на фоне терапии). Отрицательная клинически значимая динамика лабораторных показателей не выявлена, у части пациентов изменения были минимальными, что соответствует выраженной коморбидной нагрузке исследуемой группы.
Заключение. Длительная терапия нетакимабом у пациентов с устойчивым клиническим ответом ассоциирована с контролем активности псориаза и улучшением ряда кардиометаболических параметров. При интерпретации результатов необходимо учитывать селективный характер когорты, ретроспективный дизайн и возможное влияние коррекции сопутствующей терапии.

Введение. При гнездной алопеции ингибиторы янус-киназ, в частности тофацитиниб и барицитиниб, являются основными препаратами системной терапии, однако, прямые сравнительные данные об их эффективности и предикторах ответа в реальной клинической практике ограничены.
Цель. Сравнить эффективность терапии гнездной алопеции тофацитинибом и барицитинибом и выявить предикторы ответа на терапию.
Материалы и методы. Проведено 52-недельное проспективное сравнительное нерандомизированное когортное исследование 45 пациентов с гнездной алопецией (SALT >25%). Пациенты были разделены на 2 группы: группа тофацитиниба (n = 18,5 мг 2 раза в сут.) и группа барицитиниба (n = 27,4 мг 1 раз в сут.). Эффективность оценивали по динамике изменения индекса SALT, критериям SALT30 (снижение SALT ≥30%) и SALT ≤20% (клинически значимый результат). Для выявления предикторов ответа использовались модели множественной регрессии и регрессия Кокса.
Результаты. Группы различались по возрасту и полу (p < 0,05). Через 52 нед. медианный процент восстановления волос составил 81,4% в группе тофацитиниба и 100,0% в группе барицитиниба (p = 0,280). Достижение SALT30 и SALT ≤20% было сопоставимым между группами (p > 0,05). Многофакторный анализ выявил исходную тяжесть гнездной алопеции (SALT) как единственный независимый предиктор худшего ответа (β = -2,6% на 10% SALT, p = 0,047; ОШ для SALT ≤20% = 0,78, p = 0 ,038). Выбор препарата не ассоциировался с эффективностью терапии. При этом доля ранних ответчиков (SALT30 к 12-й нед.) была достоверно выше в группе барицитиниба (51,9 против 22,2%, p = 0,041). Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.
Выводы. Терапия тофацитинибом и барицитинибом демонстрирует сопоставимую эффективность и благоприятный профиль безопасности при терапии гнездной алопеции. Барицитиниб характеризуется более высокой долей ранних ответчиков. Ключевым предиктором ответа является исходная площадь поражения, что необходимо учитывать при планировании терапии и оценке ее результатов.

Введение. Согласно современным представлениям лихеноидный питириаз (ЛП) относят к группе парапсориаза с доброкачественным течением. Заболевание регистрируется в детском и юношеском возрасте, чаще у мужчин. На сегодняшний день изучение структуры, распространенности ЛП, а также факторов риска, влияющих на дебют и развитие острой и хронической форм заболевания у детей, является весьма актуальным.
Цель. Провести анализ клинико-эпидемиологических особенностей и факторов риска, влияющих на дебют ЛП у детей.
Материалы и методы. Проведено одноцентровое проспективное наблюдательное исследование. В исследование включали данные 130 детей, находившихся на амбулаторном лечении и наблюдении в ГБУЗ «Московский центр дерматовенерологии и косметологии» в период с января 2022 по март 2025 г. Использовались методы статистического анализа: χ² , расчет отношения шансов (OR) с 95% доверительным интервалом (ДИ).
Результаты. Установлено, что за последние годы в детской популяции Москвы прослеживается стойкая динамика роста числа случаев ЛП. Статистически значимых различий в частоте развития острого ЛП или хронического ЛП в зависимости от пола и возраста не было выявлено. Мужской пол в возрастной группе 7–14 лет был более подвержен к развитию ЛП (63,8%). Выявлена высокая частота диагностических ошибок (33,1%). Выявлены статистически значимые факторы риска: для острого ЛП – смена климата (OR = 66,25), для хронического ЛП – сезонность (OR = 81,14). При остром ЛП в 1,6 раза чаще, чем при хроническом ЛП, диагностировали герпетические инфекции (χ² 7,980; p = 0,092). Герпесвирусная инфекция является одним из значимых факторов риска развития острого ЛП.
Выводы. Питириаз лихеноидный и оспоподобный острый и питириаз лихеноидный хронический являются редкими и малоизученными заболеваниями. Проведенный анализ данных статистических форм продемонстрировал тенденцию роста числа случаев заболевания, что свидетельствует о необходимости выявления факторов риска дебюта и прогрессирования ЛП, оказания своевременной медицинской помощи и профилактики развития осложнений. Продолжительность течения заболевания зависит от скорости постановки окончательного диагноза, в связи с чем требуется разработка диагностического алгоритма.

Статья посвящена анализу современных подходов к топической терапии пиодермий – инфекционных заболеваний кожи, преимущественно вызванных стафилококками и стрептококками. Работа носит обзорный характер и охватывает вопросы этиологии, эпидемиологии, факторов риска развития и некоторых клинических аспектов поверхностных пиодермий. Пиодермии представляют собой инфекционно-воспалительные заболевания кожи, вызываемые бактериями, и занимают ведущее место по частоте встречаемости среди дерматозов. Следует отметить, что пиодермии могут возникать как самостоятельные заболевания, так и развиваться вторично как осложнение других болезней кожи, ухудшая тем самым течение основного заболевания и способствуя его рецидивам. Недавние исследования подчеркивают значимость бактериальных биопленок, как моно-, так и поливидовых, в развитии хронических рецидивирующих пиодермий. Так, биопленки Staphylococcus aureus колонизируют эккринные протоки кожи и воздействуют на кератиноциты, изменяют выделение ими цитокинов, что приводит к нарушению их дифференцировки и апоптозу. Эти процессы нарушают барьерную функцию кожи и способствуют как обострению основного заболевания, так и развитию бактериальных осложнений. Наиболее часто пиодермии клинически представлены импетиго и фолликулитами, в то время как глубокие формы встречаются реже. Лечение включает местные антисептические и антибактериальные препараты, а при необходимости – системную антибиотикотерапию. Неуклонный рост устойчивости микроорганизмов к известным антимикробным препаратам определяет необходимость проведения исследований по оценке эффективности и безопасности альтернативных методов терапии с применением местных антисептических средств. В статье приведены российские и зарубежные исследования, показывающие эффективность антисептика Мирамистин® в отношении Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli и других бактерий, а также в предотвращении формирования моно- и поливидовых биопленок. Полученные данные подтверждают возможность использования препарата Мирамистин® в качестве местного антисептика в дерматологической практике, в частности при поверхностных пиодермиях.

Введение. Онихомикоз представляет собой хроническое грибковое поражение ногтей, для лечения которого традиционно применяют длительные курсы системных антимикотиков, нередко сопровождающиеся нежелательными реакциями. Перспективным методом, позволяющим снизить лекарственную нагрузку, является фотодинамическая терапия (ФДТ).
Цель. Оценить эффективность и безопасность комбинированного лечения онихомикоза с использованием ФДТ.
Материалы и методы. В проспективное сравнительное исследование включены 48 пациентов с клинически и микологически подтвержденным онихомикозом. Контрольная группа (n = 24) получала стандартную системную противогрибковую терапию. Основная группа (n = 24) – 8 сеансов ФДТ с хлоринсодержащим фотосенсибилизатором в сочетании с укороченным курсом системных антимикотиков. Эффективность оценивали через 3, 6 и 9 мес. по данным микроскопии и площади визуально здоровой ногтевой пластины. Дополнительно использовали модифицированный опросник качества жизни OnyCOE-T.
Результаты. В обеих группах отмечена положительная динамика, однако доля раннего микологического излечения на 3-м мес. в основной группе была выше в 1,36 раза (p ≤ 0,05). К 9-му мес. микологическое и клиническое излечение достигнуто у 96% пациентов основной группы и у 87,5% – контрольной. Побочные реакции зарегистрированы только при стандартной системной терапии. По данным OnyCOE-T, комбинированное лечение сопровождалось существенным улучшением качества жизни.
Выводы. ФДТ в составе комбинированной терапии онихомикоза повышает частоту микологического и клинического излечения, позволяет сократить длительность и снизить риск нежелательных явлений системной противогрибковой терапии, а также улучшает качество жизни пациентов.

Герпетиформная экзема (eczema herpetiforme), или экзема Капоши, – заболевание, протекающее с интоксикационным синдромом, связанным с течением вирусной инфекции у детей на фоне атопического дерматита. Этиологическим фактором экземы Капоши чаще всего является инфекция, вызванная вирусом простого герпеса 1-го типа, реже – вирусом простого герпеса 2-го типа; в редких случаях вирусами Коксаки A16 или вирусом вакцины против натуральной оспы. Заболевание характерно для детей от 6 мес. до 2 лет. В статье представлен клинический случай течения герпетиформной экземы Капоши у подростка 14 лет с отягощенным преморбидным фоном, инфицированного несколькими вирусами герпеса человека одновременно (ВЭБ, ВПГ-1, ВГЧ-7) и активной формой инфекции, вызванной вирусом простого герпеса 2-го типа. Представлена этиологическая верификация диагноза с применением молекулярно-генетических методов и иммуноферментного анализа. Была проведена системная терапия: противовирусная (ацикловир 500 мг внутривенно 3 раза в день 5 дней), инфузионная (натрия хлорид 250 мл 0,9% 2 раза в сут. 3 дня), системная противовоспалительная (преднизолон 60 мг 2 раза в сут. 3 дня), десенсибилизирующая (хлоропирамин 25 мг 2 раза в сут. 5 дней); местная терапия: противовоспалительная и противогрибковая / антибактериальная (гидрокортизон + натамицин + неомицин 15 г 3 раза в сут. 7 дней); подсушивающее и противовоспалительное средство (цинка оксид 25 мг 2 раза в сут. 5 дней), антибактериальные глазные капли (сульфацетамид 0,1 мл 4 раза в сут. 5 дней). Была достигнута значительная нормализация состояния пациента. Описанный случай типичного клинического течения экземы Капоши представляет научно-практический интерес с точки зрения нетипичного возраста манифестации заболевания и этиологии инфекционного процесса, связанного с отягощенным преморбидным фоном пациента. Представленные данные призваны повысить настороженность практикующих врачей в плане клинической и лабораторной диагностики герпетического поражения кожи у детей старших возрастных групп.

В течение последнего десятилетия отмечается увеличение количества больных, страдающих хроническими дерматозами, осложненными вторичными инфекциями. Увеличению рисков дерматозов способствует ряд факторов как со стороны внешней среды (температура и влажность, чистота воздуха и питьевой воды, пища, стрессовые воздействия), так и состояние организма человека (возраст, пол, гормональный фон, наличие сопутствующих заболеваний). Важным фактором, определяющим риск патологии кожи, является состояние микробиоты, которое зависит в т. ч. и от применения антисептиков, антибиотиков, включая топические. Недостаточная активность антимикробного лечения может сопровождаться развитием дисбиоза, появлением антибиотикорезистентных штаммов. Одним из основных направлений лечения сочетанной кожной патологии является применение поликомпонентных препаратов в виде кремов и мазей. Широко используется комбинация трех компонентов: бетаметазона дипропионата, гентамицина сульфата и клотримазола. На фармацевтическом рынке Российской Федерации присутствует как оригинальный препарат Тридерм, так и воспроизведенные средства, в частности Акридерм ГК. Между этими препаратами имеются некоторые отличия относительно состава вспомогательных веществ, поскольку разработчики мази и крема Акридерм ГК ставили цель увеличить проникновение антибиотика и антимикотика в кожу, повысив эффективность лечения, что, возможно, будет уменьшать риски антибиотикорезистентности. При этом имеется исследование, в котором показана терапевтическая эквивалентность Акридерма ГК относительно крема Тридерм при лечении экземы. Акридерм ГК является взаимозаменяемым препаратом для крема Тридерм и может использоваться в клинике как эффективная, безопасная и экономически выгодная замена импортного препарата. Для обзора использованы 39 отечественных и зарубежных научных источников, посвященных как терапии дерматозов, там и фармакологическим особенностям средств для лечения кожных воспалительных заболеваний.

От акне страдает более 9% населения мира. Пик заболеваемости приходится на 15–20 лет. Акне во взрослой популяции также встречается и имеет свои уникальные характеристики. У подростков триггером заболевания служат гормональные факторы, связанные с пубертатом, у взрослых причиной становятся патологические гормональные колебания. Ранее для терапии акне активно назначались антибиотики, но, учитывая рост антибиотикорезистентности за последние годы, схемы лечения акне претерпели изменения. В частности, снизилось использование противомикробных препаратов и увеличилось назначение ретиноидов, как топических, так и системных. В статье проанализированы эпидемиологические данные по распространенности акне в г. Москве за последние три года. Анализ 289 амбулаторных карт пациентов с акне, обращавшихся в филиал «Юго-Западный» в 2024 г., показал преобладание пациентов женского пола (59,9% против 40,1%). При этом зафиксировано следующее распределение по степеням тяжести заболевания: 241 пациент с акне легкой степени тяжести (83,4%), 43 пациента – со средней (14,9%), 5 – с тяжелой (1,7%). Тяжелая форма акне чаще наблюдалась среди пациентов мужского пола, а с легкой степенью тяжести к врачу чаще обращались пациенты женского пола. Заболеваемость выросла во всех возрастных группах с 2022 по 2024 г.: на 15% среди детей (до 14 лет), на 31% – среди подростков (15–17 лет) и на 12% – среди взрослых (от 18 лет). При этом чаще всего за помощью специалистов обращаются пациенты старше 18 лет. Терапия акне, как правило, предполагает назначение топических ретиноидов, топических антибиотиков и их комбинаций с бензоила пероксидом при легких формах, и системных ретиноидов – при тяжелых. Собственный опыт авторов позволяет рекомендовать 1% раствор клиндамицина, а также фиксированную комбинацию 1% клиндамицина и 5% бензоила пероксида в форме геля для лечения легких степеней акне, так и для более тяжелых форм в составе комбинированной терапии.

Псориаз – это хроническое кожное заболевание, которое оказывает системное влияние на организм и связано с генетическими и иммунологическими нарушениями. Патогенез включает нарушение работы иммунной системы, особенно Т-лимфоцитов типа Th1 и Th17, что вызывает воспаление, учащенную пролиферацию кератиноцитов и изменения в коже. Часто псориаз поражает волосистую часть головы (ВЧГ), что негативно влияет на качество жизни. Обнаружена связь с развитием алопеций и другими морфологическими изменениями волос, а также наблюдается дисбаланс микробной флоры, включая колонизацию дрожжеподобными грибами, что может усугублять течение заболевания. Наружные средства играют ключевую роль в повышении эффективности лечения и улучшении качества жизни пациентов. Среди них – препараты с противовоспалительным, кератолитическим и иммунодепрессивным действием, такие как глюкокортикостероиды и салициловая кислота. В современной практике предпочтение отдается средствам с высокой безопасностью и удобством применения, например лосьону Акридерм с бетаметазоном и салициловой кислотой. Новые технологии позволяют повысить эффективность проникновения лекарств и снизить риск побочных эффектов. Клинический опыт подтверждает положительную роль комплексного применения этих средств в контроле псориаза на коже волосистой части головы. В статье представлены клинические случаи лечения бляшечного псориаза волосистой части головы в прогрессирующей стадии у трех пациентов, которые обратились в консультативно-диагностическое отделение поликлиники ФГБОУ ВО «Алтайский государственный медицинский университет» с жалобами на высыпания на волосистой части головы, зуд, воспаление. Всем им была назначена комбинированная терапия с кремом бетаметазона дипропионат. Во всех случаях удалось добиться купирования симптомов спустя 2–3 недели терапии.

Грибы рода Candida, являясь частью нормальной микробиоты человека, при нарушении целостности кожного барьера и сбоях в работе иммунной системы способны трансформироваться в патогенную форму. Некоторые штаммы Candida способны модулировать иммунный ответ, подавляя продукцию провоспалительных цитокинов и индуцируя дифференцировку Т-хелперов в сторону Th2-ответа, что способствует хронизации воспаления. В статье подробно рассмотрены экзогенные и эндогенные факторы риска. Особый акцент сделан на коморбидности: представлены современные данные о роли Candida spp. в усугублении течения атопического дерматита и псориаза. Авторами представлены клинические случаи лечения кандидоза у пациентов с отягощенным анамнезом. Первый случай: мужчина, 19 лет, с жалобами на болезненность, покраснение и отек в области околоногтевого валика, изменение цвета и структуры ногтевой пластины. Диагноз «Кандидоз околоногтевого валика. Онихомикоз». Была назначена терапия 2%-ным кремом сертаконазол, через 4 нед. – клинический регресс воспаления, частичное восстановление структуры ногтевой пластины. Второй случай: мужчина, 37 лет, с жалобами на выраженный зуд, жжение и покраснение в паховых складках. Диагноз «Кандидозное интертриго паховых складок, ассоциированное с антибиотикотерапией, на фоне ожирения». Назначена ступенчатая терапия: 0,05%-ный клотримазол + 0,1%- ный гентамицин + 1%-ный бетаметазон в течение 7 дней, затем 2%-ный крем сертаконазол в течение 2 нед. Через 3 нед. терапии – регресс высыпаний с формированием поствоспалительной гиперпигментации. Третий случай: женщина, 58 лет, с жалобами на интенсивный зуд, жжение, болезненность и мокнутие в складке живота в течение 3 нед. Хронические заболевания в анамнезе. Диагноз «Кандидозное интертриго». Назначена ступенчатая терапия: 0,05%-ный клотримазол + 0,1%-ный гентамицин + 1%-ный бетаметазон в течение 7 дней, затем 2%-ный крем сертаконазол в течение 2 нед. После трехнедельного курса лечения – регресс воспаления. Контрольная микроскопия соскобов кожи во всех случаях – отрицательная.

Введение. В настоящем исследовании выполнен сравнительный анализ микробиома кишечника и пораженных участков кожи у пациентов с микробной экземой (МЭ). Кроме того, дана оценка эффективности персонализированного подхода к выбору системных и наружных антибиотиков с учетом данных антибиотикорезистентности, полученных на основе полногеномного секвенирования (WGS).
Цель. Оценить эффективность комплексного лечения больных микробной экземой, включающего персонализированный подбор системных и наружных антибактериальных препаратов с учетом данных полногеномного секвенирования микробиома кожи и кишечника.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 60 пациентов с микробной экземой в стадии обострения, которых разделили на две равные группы (основную и сравнения) по 30 человек. Все больные получали терапию в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями, при этом пациентам основной группы системный и наружный антибактериальные препараты подбирали персонализированно с учетом данных антибиотикорезистентности, полученных методом WGS. Для оценки динамики кожных проявлений использовали индекс EASI, а также регистрировали частоту обострений после основного курса терапии.
Результаты. Через 6 мес. наблюдения у пациентов основной группы снизилась микробная колонизация в кишечнике (доля P. aeruginosa уменьшилась в 9,6 раза, E. coli – в 14,3 раза, C. difficile – в 43,5 раза, K. pneumoniae – в 11,2 раза) и на коже (доля S. aureus уменьшилась в 3,9 раза, P. aeruginosa – в 11,5 раза, E. coli – в 13,6 раза, C. difficile – в 39,8 раза, K. pneumoniae – в 5,1 раза). Индекс EASI в основной группе составил 0,44 (0,23–0,69) балла, тогда как в группе сравнения – 1,00 (0,77–3,31), при этом в основной группе пациентов рецидив произошел у 2 больных (6,67%), а в группе сравнения – у 5 (16,67%).
Выводы. Полногеномное секвенирование позволяет с высокой точностью определить таксономический состав микробиомов. У пациентов, получавших персонализированную антимикробную терапию, восстановление микробиоценоза кожи и кишечника происходило быстрее по сравнению с группой сравнения.

Введение. Псориаз остается одной из наиболее значимых проблем современной дерматологии ввиду высокой распространенности и хронического рецидивирующего течения. Важнейшим аспектом терапии является поиск эффективных и безопасных средств для наружного применения, способных не только купировать обострение, но и обеспечивать долгосрочный контроль заболевания.
Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность применения средств Депсориол® (лосьон и крем), содержащих кальципотриол и дикалия глицирризинат, у пациентов с бляшечным псориазом.
Материалы и методы. Проведено открытое многоцентровое наблюдательное исследование с участием 108 пациентов (61 мужчина, 47 женщин) в возрасте от 6 до 74 лет из 18 городов РФ. Эффективность оценивалась по динамике индекса PASI и субъективной удовлетворенности пациентов через 6–8 нед. терапии.
Результаты. Установлено значимое снижение индекса PASI на 77,4% (с 10,6 ± 9,3 до 2,4 ± 2,6 балла; p < 0,001). Наиболее выраженный регресс отмечен в отношении инфильтрации (83,5%) и шелушения (85,3%), медиана которых к завершению наблюдения достигла 0 [0; 2]. Выраженность эритемы снизилась на 73,3% (с 2,66 до 0,71 балла). Терапевтический эффект обусловлен синергизмом кальципотриола, нормализующего дифференцировку кератиноцитов, и дикалия глицирризината, обладающего мощным противовоспалительным и антицитокиновым действием.
Выводы. Сто шесть из 108 участников (98,1%) оценили результат терапии как положительный. Высокая приверженность лечению обусловлена быстрым купированием зуда и благоприятными органолептическими свойствами средств (быстрое впитывание, отсутствие липкости). Отсутствие стероидных побочных эффектов позволяет рекомендовать Депсориол® для длительного контроля заболевания, в т. ч. в режиме проактивной терапии.

Введение. Актуальность исследования обусловлена редкостью лихеноидного питириаза и ограниченным числом научных работ, посвященных описанию дерматоскопической картины заболевания. С одной стороны, изучение характерных дерматоскопических паттернов позволило бы врачу предположить диагноз, с другой – оптимизировать клиническую диагностику заболевания во всех возрастных периодах, в том числе при отсутствии возможности проведения патоморфологического исследования.
Цель. Провести анализ дерматоскопических паттернов у пациентов с разными клиническими типами лихеноидного питириаза.
Материалы и методы. В исследование были включены 60 пациентов (медианный возраст – Ме 13 [7; 19] лет) с диагнозом «острый лихеноидный и вариолиформный питириаз» (ОЛП) и «хронический лихеноидный питириаз» (ХЛП), находившихся под наблюдением в ГБУЗ «Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии Департамента здравоохранения г. Москвы» с 2022 по 2024 г. Все пациенты имели фототип кожи I или II. Исследование высыпаний проводилось методом дерматоскопии с 20-кратным увеличением. У пациентов с распространенным кожным процессом оценивали не менее двух элементов для учета всех возможных дерматоскопических паттернов. При описании паттернов была использована соответствующая терминология, основанная на консенсусном документе Международного общества дерматоскопии.
Результаты. При ОЛП точечные сосуды визуализировались в 100,0% случаев у всех обследованных. Линейные и/или клубочковые сосуды обнаруживались у 60,0% пациентов. Частота выявления очаговых точечных сосудов и сосудов в виде клубочков была статистически значимой (р < 0,01) при ОЛП, тогда как при ХЛП статистически значимой (р < 0,01) была частота выявления линейных сосудов. Наличие светло-коричневых и желтоватых бесструктурных областей достоверно (р < 0,001) указывает на ХЛП, в то время как мишеневидные элементы более характерны для ОЛП.
Заключение. Дерматоскопия – это простой, неинвазивный и информативный диагностический метод, который при обнаружении характерных дерматоскопических признаков может быть полезен для диагностики и определения тактики ведения пациентов с лихеноидным питириазом до получения заключения гистологического исследования.

Ведение пациентов с акне на фоне терапии изотретиноином в последние годы претерпело существенную эволюцию: от простой фиксации повышения трансаминаз и липидов к углубленному пониманию механизмов этих изменений, разработке эффективных методов коррекции и уточнению критериев отбора пациентов. Особого внимания требуют коморбидные состояния, способные влиять на безопасность и переносимость системных ретиноидов. В статье представлен клинический случай лечения пациентки 15 лет с акне тяжелой степени (IGA 4), распространенной формой, резистентной к предшествующей терапии. Высыпания на коже лица, груди и спины беспокоили в течение 3 лет. Сопутствующая патология: ожирение I степени (ИМТ 31,2), инсулинорезистентность, гиперпролактинемия, дисфункциональные нарушения менструального цикла. В анамнезе – апатичные состояния и депрессивные эпизоды (на момент терапии эмоциональный фон стабилен). Ранее без эффекта применялись антисептики и топические антибиотики. Учитывая резистентность и тяжесть процесса, назначен изотретиноин в стартовой дозе 30 мг/сут (0,36 мг/кг/сут). Через месяц отмечена положительная динамика: уменьшение салоотделения и количества воспалительных элементов. На 2,5-м мес. терапии на фоне нарушения диеты развился острый абдоминальный болевой синдром. Лабораторно выявлено повышение уровня трансаминаз (АЛТ, АСТ), при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости – признаки желчнокаменной болезни. Острое состояние купировано. Доза изотретиноина временно снижена до 10 мг/ сут, рекомендована диета. После нормализации лабораторных показателей и клинического состояния доза последовательно повышена до 20 мг/сут, затем до исходной терапевтической (30 мг/сут). На момент написания статьи пациентка завершает курс изотретиноина; кожный процесс регрессирует с формированием стойкой клинической ремиссии. Представленный случай демонстрирует возможность безопасного продолжения терапии изотретиноином при транзиторном повышении трансаминаз, в т. ч. у пациентов с сопутствующей патологией. Снижение дозы, диетотерапия и динамический лабораторный контроль позволяют сохранить приверженность лечению и достичь необходимой кумулятивной дозы без отмены препарата.

Введение. В России хламидийная инфекция устойчиво занимает второе место в рейтинге заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, составляя 17,8 случая на 100 тыс. населения. Наличие ассоциаций C. trachomatis с резистентными штаммами условно-патогенных микроорганизмов может приводить к развитию полимикробных бактериальных биопленок, способствуя хроническому течению инфекции и ее торпидности к лечению. С учетом социальной значимости хламидийной инфекции и частой ассоциации ее с бактериальной полимикробной микрофлорой проводятся исследования эффективности дополнительной терапии в сочетании с антимикробным лечением.
Цель. Оценить эффективность препарата Вобэнзим в составе комплексной терапии урогенитального хламидиоза, включая частоту эрадикации возбудителя и изменение иммунного статуса.
Материалы и методы. В метаанализ были включены рандомизированные и нерандомизированные контролируемые исследования, посвященные оценке эффективности препарата Вобэнзим в составе комплексной терапии урогенитального хламидиоза и терапии антибактериальными препаратами. Систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями руководства Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions (Version 6.4, 2023). Определение риска систематической ошибки проводилось с использованием инструмента ROBINS-I.
Результаты и обсуждение. Поиск литературы с использованием поисковых слов выявил 616 публикаций, из которых для включения в анализ было отобрано 7 публикаций за период с 1996 по 2023 г. Включение препарата Вобэнзим в комплексную терапию увеличивало вероятность эрадикации возбудителя (ОШ 8,33; 95% ДИ 2,98–23,30), вероятность достижения клинического выздоровления (ОШ 4,72; 95% ДИ 1,85–12,06) и положительно влияло на показатели иммунного статуса, включая фагоцитоз, содержание циркулирующих иммунных комплексов, интерфероновый статус, провоспалительные цитокины, готовность к апоптозу и активации лимфоцитов. Вместе с тем спорным является низкий процент эрадикации возбудителя после антибактериальной терапии (22,2–32,5%), представленный в ряде исследований.
Заключение. Проведенный метаанализ продемонстрировал эффективность комплексной терапии с включением препарата Вобэнзим при урогенитальном хламидиозе. Однако сомнительные результаты ряда исследований требуют дальнейшего изучения данного вопроса и проведения дополнительных сравнительных исследований эффективности комплексной терапии.

Введение. Старение кожи основано на взаимодействии множества факторов, среди которых особую роль играет окислительный стресс. Образование активных форм кислорода запускает каскад реакций, провоцирующих деградацию коллагена и дезорганизацию эластина, что способствует проявлению видимых признаков старения. Рациональный уход, включающий мягкое очищение и увлажнение в сочетании с действием активных компонентов, позволяет замедлить процессы старения.
Цель. Оценить эффективность линейки средств, сочетающих комбинации биотического комплекса и растительных экстрактов, для ухода за возрастной кожей.
Материалы и методы. 30 женщин от 30 до 55 лет (средний возраст – 42,5 года) с возрастными изменениями кожи в течение 21 дня применяли мягкую пенку для очищения, тоник успокаивающий увлажняющий, boost-сыворотку и крем-уход за кожей вокруг глаз, затем в течение 7 дней только пенку и тоник. Еженедельно пациентам проводили аппаратную оценку показателей эпидермального барьера с помощью аппарата Multi Skin Test Center 750/IMATE 6602 (Германия), на 28-й день – оценку удовлетворенности от применения наружных средств (опросник TTSI-10).
Результаты. На 0-й день средние значения показателя влажности кожи составляли 41,3 УЕ, уровня себума – 26,1 УЕ, эластичности – 39,2 УЕ. На 21-й день показатели влажности выросли на 35,6%, эластичности – на 21,4%. Динамика уровня себума была незначительной. При этом показатели эпидермального барьера между 21-м и 28-м днями имели минимальные изменения. Визуально участники исследования отмечали уменьшение выраженности пигментации, заполнение мелких морщин. Во время исследования не было зарегистрировано нежелательных явлений.
Выводы. Антивозрастной потенциал исследуемой линейки косметических средств основан на комбинированном действии фитоэкстрактов, биотического комплекса и активных увлажняющих компонентов. Значительное улучшение показателей эпидермального барьера, зарегистрированное в данном исследовании, подтверждает необходимость комплексного подхода к уходу за возрастной кожей.

Введение. Среди подтипов розацеа эритематозно-телеангиэктатическая форма встречается наиболее часто и характеризуется резистентностью к терапии ввиду комплексности ее патогенеза. Применение комбинированного подхода, сочетающего лазерное воздействие на сосудистый компонент и инъекционную биоревитализацию для нормализации функциональных свойств дермы, представляется патогенетически обоснованным. Однако эффективность и безопасность такого подхода требуют дополнительного изучения.
Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность применения неодимового лазера и геля-биоревитализанта на основе гиалуроновой кислоты с трегалозой по отдельности и в комбинации у пациентов с эритематозно-телеангиэктатическим подтипом розацеа.
Материалы и методы. В настоящем исследовании 20 пациентов с диагнозом розацеа эритематозно-телеангиэктатического подтипа были распределены в 4 группы: 1-я группа – комбинация лазерного воздействия и инъекционной биоревитализации в рамках одной процедуры; 2-я группа – чередование лазерного воздействия и инъекционной биоревитализации с интервалом 2 нед.; 3-я группа – лазерное воздействие; 4-я группа – инъекционная биоревитализация. Для изучения результатов лечения проводили объективную аппаратную диагностику и оценку с использованием валидированных шкал.
Результаты. Комбинированная терапия обеспечила наиболее выраженное снижение эритемы, телеангиэктазий и плотности сосудистой сетки, а также высокие показатели улучшения качества кожи и удовлетворенности пациентов лечением. Существенной разницы между 1-й и 2-й группами выявлено не было. Монотерапия с применением неодимового лазера способствовала эффективной редукции сосудистых проявлений, но не влияла на качество кожи. Инъекционная монотерапия, напротив, улучшала гидратацию и текстуру кожи, однако, была недостаточно эффективной в отношении телеангиэктазий.
Выводы. Высокая эффективность и безопасность комбинированного применения неодимового лазера и геля-биоревитализанта на основе гиалуроновой кислоты с трегалозой как в рамках одной процедуры, так и с разнесением процедур по времени позволяют рекомендовать использование данных протоколов в клинической практике для лечения пациентов с розацеа эритематозно-телеангиэктатического подтипа.

Введение. В России доля населения с избыточной массой тела достигает 60–62%, при этом ожирение степени I–III диагностировано у 20–22% граждан.
Цель. Разработать и обосновать комплексный протокол дерматокосметологического сопровождения пациентов с ожирением на фоне терапии инкретиновыми препаратами, направленный на профилактику и коррекцию нежелательных изменений кожи и мягких тканей, связанных с быстрой редукцией массы тела.
Материалы и методы. Проведен анализ современных литературных данных о патофизиологических механизмах влияния ожирения на кожу, мышечную и костную ткань, а также о системных эффектах инкретиновых препаратов (агонистов рецепторов ГПП-1 и двойного агониста ГИП/ГПП-1 – тирзепатида). Рассмотрены морфофункциональные особенности кожи и подкожно-жировой клетчатки в различных возрастных и гендерных группах, изменения при ожирении и в процессе быстрого снижения веса независимо от способа редукции массы тела. На основе анализа доказательной базы и клинического опыта разработан поэтапный алгоритм ведения пациентов.
Результаты. Установлено, что ожирение оказывает многофакторное негативное влияние на кожу: дисбаланс адипокинов, хроническое системное воспаление (повышение ФНО-α, ИЛ-6), подавление синтеза коллагена типа I, нарушение микроциркуляции, дефицит витамина D. Быстрая потеря веса усугубляет эти изменения, приводя к гравитационному птозу, липоатрофии лица, углублению носогубных и ментальных складок, снижению тургора, дряблости кожи (феномен «Ozempic face»). Предложен годовой протокол дерматокосметологического сопровождения.
Заключение. Предложенный протокол, основанный на принципах этапности, проактивности, комплексного и персонализированного подхода, позволяет минимизировать нежелательные эстетические последствия быстрого снижения веса. Эффективное ведение пациентов требует междисциплинарного взаимодействия эндокринолога, диетолога и дерматокосметолога.