Красный плоский лишай – хроническое Т-клеточно-опосредованное воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек со сложным патогенезом. У детей красный плоский лишай является редким дерматозом, поэтому в научной литературе превалируют публикации, посвященные описанию единичных или серии клинических случаев. Целью настоящего обзора было проанализировать и обобщить данные о красном плоском лишае у детей (0–17 лет) в отечественной и зарубежной литературе. Был проведен электронный поиск по базам данных Medline, PubMed, Google Scholar и РИНЦ до мая 2026 г. В анализ были включены полнотекстовые оригинальные исследования, клинические случаи и описательные обзоры (narrative review), опубликованные на английском и русском языках. Стратегия поиска осуществлялась с использованием ключевых слов: красный плоский лишай у детей (childhood/pediatric lichen planus, LP), лечение красного плоского лишая у детей. Всего по ключевым словам было найдено 134 статьи, из которых для количественного и качественного анализа были отобраны 40 статей, опубликованных за период 1993–2026 гг., из них 37 – на английском и 3 статьи – на русском языках. Определено, что красный плоский лишай у детей имеет иной клинический профиль и течение по сравнению с красным плоским лишаем у взрослых, что затрудняет своевременную диагностику и влияет на показатели регистрации случаев. В обзоре обобщены сведения об особенностях течения и диагностики клинических форм заболевания у детей. Несмотря на высокую распространенность дерматоза в общей популяции и разнообразие доступных терапевтических вариантов, международных и отечественных рекомендаций по лечению красного плоского лишая у детей, основанных на доказательствах, не существует. Актуализация и систематизация современных данных о патогенезе, факторах риска и клинических особенностях красного плоского лишая в детской дерматовенерологической практике необходимы для снижения числа диагностических ошибок и расширения возможностей лекарственной терапии заболевания.

Буллезный пемфигоид – аутоиммунный субэпидермальный буллезный дерматоз пожилых, патогенетически связанный с Th2воспалением и аутоантителами к BP180/BP230. Обсуждается его ассоциация с опухолевыми и хроническими неонкологическими заболеваниями органов пищеварения, однако клинические параллели остаются не до конца определенными. Представлены клинические наблюдения двух пациентов с буллезным пемфигоидом, где манифестация процесса была на фоне соматической и онкологической патологии. В первом случае у пациента 77 лет распространенный буллезный пемфигоид дебютировал незадолго до выявления аденокарциномы антрального отдела желудка. На фоне предоперационной химиотерапии и последующей субтотальной резекции желудка отмечена полная и устойчивая ремиссия кожного процесса. К сожалению, наступил летальный исход, связанный с послеоперационным сепсисом. Во втором случае у 56-летнего пациента с типичным буллезным пемфигоидом был выявлен тяжелый хронический калькулезный холецистит с «отключенным» желчным пузырем. Первичный контроль заболевания достигнут системными глюкокортикостероидами, однако окончательная длительная ремиссия наступила после холецистэктомии и полной отмены преднизолона. Клинические случаи демонстрируют концепцию буллезного пемфигоида как возможный кожный маркер патологии органов пищеварения. Пациентам с впервые возникшим распространенным буллезным пемфигоидом показан диагностический онкопоиск с оценкой желудочно-кишечного тракта и целенаправленное обследование гепатобилиарной системы, а ведение должно осуществляться в мультидисциплинарном формате.

Введение. Атопический дерматит (АД) – генетически обусловленное, распространенное, хроническое воспалительное заболевание кожи с рецидивирующим течением. За последние три десятилетия распространенность АД в промышленно развитых странах увеличилась втрое. Возможные механизмы развития и роста заболеваемости АД связаны с эпигенетическими изменениями, формирующимися под влиянием факторов окружающей среды.

Цель. Оценить эпигенетические изменения у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением АД: уровень ацетилирования гистонов, экспрессию гена филаггрина (FLG) и профиль метилирования ДНК.

Материалы и методы. Проведено обсервационное исследование «случай – контроль» c включением 60 пациентов с АД и 23 здоровых лиц контрольной группы в период с января 2022 г. по октябрь 2023 г. Определяли уровень ацетилирования гистонов и метилирования ДНК в крови пациентов с АД и здоровых лиц. Уровень экспрессии гена FLG в лейкоцитарной фракции крови оценивали методом количественной ПЦР с обратной транскрипцией.

Результаты. У пациентов с АД уровень метилирования ДНК был достоверно выше, чем в контрольной группе (98,86% и 66,16% соответственно; p < 0,0001). Активность гистон-ацетилтрансферазы, отражающая уровень ацетилирования гистонов, была на 21,0% ниже (p < 0,001). Также установлено снижение экспрессии гена FLG в лейкоцитарной фракции крови в основной группе по сравнению с контрольной (размер эффекта Коэна d = -3,03; p = 1,19 × 10^-11).

Заключение. Изучение молекулярно-генетических характеристик и эпигенетических изменений у пациентов с АД способствует уточнению механизмов иммунопатогенеза 

Введение. Системы непрерывного мониторирования глюкозы (СНМГ) стали неотъемлемой частью терапии сахарного диабета 1-го типа. Их широкое внедрение выявило недооцененную проблему – кожные реакции, становящиеся барьером для постоянного использования этих устройств.

Цель. Оценить распространенность и структуру кожных реакций при применении СНМГ, провести дифференциальную диагностику дерматитов и изучить факторы, влияющие на приверженность пациентов использованию технологий.

Материалы и методы. В исследование были включены 75 детей с сахарным диабетом 1-го типа. Были проанализированы демографические данные, срок эксплуатации устройств и характер кожных проявлений. Статистическая обработка включала расчет абсолютных и относительных частот.

Результаты. Средний возраст участников – 13,1 ± 3,5 года, стаж использования СНМГ – 7,5 ± 2,7 мес. Кожные реакции были выявлены у 18 человек (24,0%). Преобладал простой контактный дерматит – у 12 пациентов (66,7% от числа осложнений или 16,0% от общей выборки). Аллергический контактный дерматит диагностирован у 6 человек (33,3% или 8,0%). При простом дерматите все 12 пациентов (100%) продолжили мониторинг. В группе с аллергическим дерматитом приверженность была низкой: 5 из 6 пациентов (83,3%) отказались от использования СНМГ из-за интенсивного зуда и усугубления симптомов при повторных установках. Лишь 1 пациент (16,7%) продолжил использование СНМГ, применяя медикаментозное лечение и ротацию мест установки сенсора.

Выводы. По нашим данным, кожные реакции встречаются у 24,0% пользователей СНМГ, что подтверждает клиническую значимость проблемы. Простой контактный дерматит возникает в два раза чаще аллергического, имеет благоприятное течение и не снижает приверженность лечению. Аллергический контактный дерматит, напротив, является ключевым фактором отказа от технологии. Это диктует необходимость своевременной диагностики и разработки персонализированных стратегий ведения таких пациентов для сохранения доступа к СНМГ.

Вульгарный псориаз представляет собой системное хроническое иммуновоспалительное заболевание, ассоциированное с высокой коморбидностью и значительным снижением качества жизни пациентов. Псориаз считается заболеванием, опосредованным Т-клетками, и соответствующий цитокиновый профиль псориатических поражений указывает на важную роль интерферона-α, интерлейкина-22, оси ИЛ-23/ИЛ-17 и фактора некроза опухоли в развитии псориаза. Помимо локального кожного воспаления, у пациентов с псориазом обнаруживают повышенное количество провоспалительных цитокинов в сыворотке крови (TNF-α, IL-17 и IL-23 и др.), что может способствовать повышенному риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и традиционных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, диабет, гиперлипидемию, ожирение и неалкогольную жировую болезнь печени. В течение последних лет появление новых генно-инженерных биологических препаратов, направленных на IL-23, произвели настоящую революцию в лечении псориаза, демонстрируя устойчивую долгосрочную эффективность и безопасность. Понимание системного характера болезни меняет подход к терапии. Биологическая терапия ингибитором ИЛ-23 гуселькумабом демонстрирует высокую клиническую эффективность, быстрое достижение ремиссии кожного процесса и благоприятный профиль безопасности у пациентов со среднетяжелым и тяжелым вульгарным псориазом с различными сопутствующими заболеваниями. В статье представлены клинико-анамнестические характеристики пациентов, получающих генно-инженерную биологическую терапию ингибитором интерлейкина-23, а также приведены клинические наблюдения успешного применения гуселькумаба у пациентов с псориазом и коморбидными заболеваниями в условиях реальной клинической практики.

Введение. Локализованная склеродермия (ЛС) ассоциируется с повышенным риском злокачественных новообразований. Сочетание этих заболеваний создает феномен «двойной психологической уязвимости». Особенности субъективного переживания такой коморбидности малоизучены.

Цель. Сравнить психологическое благополучие и субъективную витальность у пациентов с изолированной ЛС и ЛС, ассоциированной со злокачественными новообразованиями, а также оценить взаимосвязь психологических показателей с клинико-лабораторными характеристиками заболевания.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 87 пациентов с верифицированной ЛС: основная группа (n = 60) со злокачественными новообразованиями в анамнезе, контрольная (n = 27) – без злокачественных новообразований. Проводилась комплексная оценка: сбор анамнеза, оценка клинических и дерматоскопических признаков ЛС для объективизации тяжести кожного процесса, определение онкомаркеров (АФП, РЭА, СА 19-9, СА 72-4, СА 15-3) с целью скрининга активности онкологического процесса и выявления субклинических изменений, психодиагностика (шкала психологического благополучия К. Рифф, опросник субъективной витальности Т.В. Мальцевой). Статистический анализ включал непараметрические критерии, регрессионный и факторный анализ.

Результаты. У пациентов основной группы выявлено выраженное снижение целеполагания (β = -0,57) и компетентности в управлении средой (β = -0,51). Отмечен парадоксальный феномен: мобилизация энергии (r = 0,354) сочеталась с уменьшением осмысленности жизни (r = -0,347), что можно рассматривать как вариант «истощающей адаптации». Факторный анализ выявил биполярную структуру адаптационных стратегий: «принятие-автономия» (основная группа) и «осмысленность-управление» (контрольная группа). Обнаружены статистически значимые связи между повышенными уровнями онкомаркеров (РЭА, СА72.4), отдельными дерматоскопическими признаками (эритема, гиперкератоз) и показателями психологического неблагополучия.

Заключение. При сочетанной патологии (локализованная склеродермия и онкологическое заболевание) психологическая адаптация сопровождается перестройкой смысловой сферы и разобщением внутренних ресурсов. Выявленные связи между соматическими и психологическими параметрами, не зависящие от осведомленности пациентов, указывают на сложные психосоматические и соматопсихические взаимосвязи, которые требуют дальнейшего изучения.

Микронизация топических средств терапии ‒ уменьшение размера частиц лекарственного средства для наружного применения. Был проведен систематизированный поиск публикаций в базах данных и научных электронных библиотеках PubMed, Scopus, Google Scholar, eLIBRARY.RU, cyberleninka.ru по следующим ключевым словам: микронизация, топические глюкокортикостероиды, бетаметазона дипропионат, кожная пенетрация, комбинированные препараты бетаметазона дипропионата российского производства. На первичном этапе было найдено 128 публикаций, из-за недостаточного соответствия теме исключено ‒ 76. Для полнотекстовой оценки отобрано 52 статьи, поскольку они содержали данные о технологии микронизации, а также результаты экспериментальных, продольных, когортных, сравнительных клинических исследований и обзоров. По итогам полнотекстового анализа исключено 6 публикаций из-за недостаточного соответствия теме, 4 ‒ из-за дублирования данных. В статье представлены история и суть микронизации как процесса, показано влияние изменения размера частиц на свойства наружных лекарственных средств: уменьшение размера частиц повышает удельную площадь поверхности, ускоряет растворение, может увеличивать локальную концентрацию действующего вещества и усиливать градиент диффузии. В дерматологии это означает потенциальное повышение депонирования в необходимых участках, более быстрое наступление эффекта и возможность снижения дозы активного вещества при сохранении клинического результата и минимизации нежелательных явлений. Вот почему технологии микронизации важны для топических глюкокортикостероидов, азелаиновой кислоты и других наружных лекарственных средств. В работе обобщены литературные данные о влиянии микронизации топических глюкокортикостероидов как в моно-, так и в комбинированных лекарственных формах на их физико-химические свойства, проникновение действующего вещества в кожу, системную абсорбцию и безопасность применения в дерматологической практике, в том числе в свете повышения комплаенса для пациентов дерматологического профиля.

Введение. В настоящее время комплексная терапия и персонифицированное лечение псориаза требуют применения не только лекарственных препаратов базисной терапии, но и средств, поддерживающих стойкую ремиссию заболевания, – эмолентов. Последние, обладая доказанной эффективностью, восстанавливают защитную и барьерную функции кожи.

Цель. Выявить различия в результатах лечения вульгарного псориаза с использованием местных эмолентов в группах пациентов, получавших различную терапию.

Материалы и методы. В исследование включено 155 пациентов с псориазом среднетяжелого и тяжелого течения (возраст старше 18 лет, длительность заболевания от 6 мес. до 3 лет), рандомизированных в 3 группы по режиму терапии с обязательным применением эмолентов. Пациенты первой группы ежедневно использовали аппликации мометазона фуроата в виде 0,1%-ной мази. Пациенты второй группы получали метотрексат внутримышечно по 15 мг 1 раз в неделю по схеме. Третья группа пациентов находилась на терапии ингибитором IL-17A (нетакимаб) подкожно 120 мг. Клинический исход оценивали через 3 мес. по снижению индекса PASI на 50% и более (PASI 50) и индекса BSA. Статистическая обработка выполнена в программе StatTech v. 4.11.2.

Результаты. У всех 155 пациентов вне зависимости от вида проводимой терапии отмечалось значительное клиническое улучшение – исчезало шелушение и снижалась степень воспалительной реакции. Нежелательные явления при применении эмолентов также не отмечались.

Выводы. Применение эмолентов в комплексной терапии обеспечивает персонифицированный подход, а также позволяет снизить выраженность клинических проявлений и поддерживать более длительный период ремиссии.

Современное течение микозов определяется комплексом факторов, среди которых существенное значение имеют нерациональная терапия, сопутствующая соматическая патология и формирование лекарственной устойчивости. При этом интертригинозная локализация заболевания характеризуется островоспалительными симптомами и нередко осложняется бактериальной инфекцией, что сопровождается хронизацией инфекции и требует комплексного подхода к ведению пациентов. В статье представлена серия клинических наблюдений пациентов с микозами интертригинозных зон, объединенных поздней верификацией диагноза на фоне неэффективного самолечения. Инфекционный процесс был обусловлен различными возбудителями, и его прогрессированию способствовали сопутствующие метаболические нарушения, гипергидроз и микротравматизация, а также необоснованное применение топических стероидов. Диагностика базировалась на данных клинического осмотра, результатах микроскопического и культурального исследований. Во всех случаях была применена двухэтапная наружная терапия. На первом этапе был назначен комбинированный препарат, содержащий бетаметазон, гентамицин и клотримазол (крем Акридерм ГК), что позволило быстро купировать воспалительные симптомы и устранить зуд. При этом длительность его использования определялась скоростью регресса островоспалительных симптомов. Это позволило избежать нежелательных эффектов топического стероида и создавало условия для безопасного перехода ко второму этапу, на котором с целью полной эрадикации возбудителя был применен антимикотик с двойным механизмом действия – сертаконазол (крем Акримиколь). Поэтапное назначение топических средств позволило быстро купировать воспаление и санировать очаг инфекции без риска ятрогенных осложнений, что сопровождалось регрессом клинических симптомов и микологическим излечением по данным лабораторных исследований.

Аллергодерматозы у детей раннего возраста характеризуются выраженной экссудацией, обусловленной анатомической незрелостью кожи, повышенной сосудистой проницаемостью, спонгиозом и нарушением эпидермального барьера. В статье подробно описаны механизмы иммунного воспаления при атопическом дерматите и аллергическом контактном дерматите, ключевую роль в котором играют провоспалительные медиаторы (гистамин, IL-4, IL-13), а также хронический зуд и расчесы, формирующие порочный круг «зуд – расчесывание – воспаление». Сделан акцент на патогенезе развития обострения с мокнутием и экссудацией. Аллергодерматозы занимают ведущее место в структуре кожной патологии детского возраста, а особенности течения заболевания в этом возрасте – склонность к экссудации, вовлечение чувствительных зон и высокий риск вторичного инфицирования – предъявляют особые требования к средствам наружной терапии, безопасность которых не менее значима, чем эффективность. Рассмотрены свойства синтетического танина и полидоканола, составляющих основу средств Неотанин – барьерных средств, разрешенных к применению у детей с первого месяца жизни, не содержащих гормонов, антибиотиков и красителей и действующих в пределах рогового слоя без системной абсорбции. Синтетический танин образует на поверхности кожи защитную пленку, оказывает вяжущее, подсушивающее и противозудное действие и препятствует вторичному инфицированию, а полидоканол дополнительно уменьшает зуд. Авторами представлены три клинических случая успешного лечения аллергодерматозов у детей с применением средств Неотанин – как в различных комбинациях с топическими глюкокортикостероидами, так и в режиме монотерапии, в том числе при локализации высыпаний на чувствительных участках кожи. Во всех наблюдениях достигнут регресс воспаления и купирование зуда; нежелательных явлений не зарегистрировано.

Гангренозная пиодермия (ГП) – воспалительное дерматологическое состояние, относящееся к группе нейтрофильных дерматозов и характеризующееся быстро прогрессирующим образованием язв с глубокой некротизацией, сильной болью и выраженной воспалительной реакцией. Клинически выделяют четыре морфологических варианта ГП: язвенную, буллезную, вегетативную и пустулезную формы. Язвенная форма характеризуется образованием глубоких некротических язв с фиолетовыми краями и может быть представлена как множественными, так и изолированными элементами. Буллезная форма начинается с болезненного покраснения и быстрого появления пузырей, которые впоследствии некротизируют. Пустулезная форма является наиболее редким вариантом и характеризуется появлением множественных стерильных пустул на эритематозном фоне, преимущественно на нижних конечностях, которые быстро перерастают в поверхностные язвы. Вегетативная форма развивается медленно и характеризуется образованием негнойных эрозий или поверхностных язв. Лечение ГП – наиболее проблемная и недостаточно освещенная область в научной литературе. Данные об эффективности разных схем системной терапии ограничены и основаны преимущественно на небольших сериях, кейс-репортах и экспертном опыте. Стандартно применяется сочетание системной иммуносупрессии (кортикостероиды и/или цитотоксические препараты) и местного ухода за язвенными дефектами. Уход за язвами играет ключевую роль в благоприятном исходе заболевания. Он требует бережного очищения раны, поддержания влажной раневой среды, использования неадгезивных повязок с антисептическими препаратами и поддержания условий для адекватной эпителизации. В статье рассмотрен клинический случай лечения ГП у пациентки 52 лет. В 2023 г. пациентка обнаружила образование на коже правой лопаточной области, сопровождавшееся выраженной болезненностью. Последующий интенсивный рост, нагноение и усугубление воспалительного процесса привели к ошибочной постановке диагноза «атерома». Пациентке дважды было проведено хирургическое лечение, однако интенсивность патологического процесса не снизилась. После постановки диагноза «гангренозная пиодермия» ей были назначены антибиотики, кортикостероиды и обработка раны с применением раствора Пронтосан, что позволило купировать воспалительный процесс и значительно снизить проявления заболевания. Через 10 дней терапии на коже отмечались единичные язвенные образования. Пациентка продолжила лечение дома.

Хронические дерматозы представляют собой гетерогенную группу кожных заболеваний, которые создают значительное экономическое бремя, существенно влияют на качество жизни пациентов и их семей. В их лечении широко используются препараты топических кортикостероидов, которые обладают различными эффектами, такими как противовоспалительное и иммуномодулирующее, антипролиферативное, противозудное и сосудосуживающее действие. На фармацевтическом рынке имеется достаточно большой ассортимент топических кортикостероидов. С одной стороны, широкий выбор препаратов топических кортикостероидов обеспечивает возможность персонифицированной терапии хронических дерматозов, а с другой – затрудняет выбор оптимального средства практическим врачом. Цель работы – рассмотреть подходы к выбору топических кортикостероидов для лечения хронических дерматозов на примере препаратов компании Акрихин. Сила действия и безопасность применения топических кортикостероидов зависят от их химической структуры, в т. ч. от наличия галогенов и этерификации молекулы. К сильным топическим кортикостероидам относятся бетаметазон (содержащий фтор) и метилпреднизолона ацепонат (без галогена). Бетаметазон для повышения липофильности молекулы целесообразно использовать в виде дипропионата. Метилпреднизолона ацепонат более безопасен, т. к. является пролекарством и активизируются в очаге воспаления. Кроме того, имеются комбинированные препараты этих веществ. В случае вторичной инфекции кожи наиболее рационально использование препарата Бетаметазон + Гентамицин + Клотримазол (Акридерм ГК). При наличии гиперкератоза может быть целесообразным выбор препарата топических кортикостероидов в комбинации с кератолитиком: бетаметазон + салициловая кислота (Акридерм СК). Салициловая кислота увеличивают поступление стероида в кожу, а также обладает самостоятельным влиянием на течение заболеваний кожи. Бетаметазона дипропионат, метилпреднизолона ацепонат и их комбинированные препараты выпускаются в разных лекарственных формах, что позволяет выбирать препарат в зависимости от потребности пациента.

Введение. Болезнь Девержи (красный отрубевидный волосяной лишай, pityriasis rubra pilaris) – редкий хронический папулосквамозный дерматоз, характеризующийся нарушением процессов кератинизации и вариабельностью клинических проявлений.

Цель. Провести оценку эффективности и безопасности применения генно-инженерного биологического препарата нетакимаба (ингибитора ИЛ-17) у пациентов с эритродермической формой болезни Девержи.

Материалы и методы. Проведен анализ данных регистра 9 пациентов с болезнью Девержи за период с 2023 по 2026 г. Пациенты получали нетакимаб в дозе 120 мг на 0-й, 1-й, 2-й нед. с последующим переходом на введение препарата каждые 4 нед. Средняя продолжительность терапии составила 38 ± 15 нед. (Ме = 48 нед.).

Результаты. На фоне терапии нетакимабом отмечена статистически значимая положительная динамика по всем оцениваемым показателям. Индекс PASI снизился с 35,51 ± 1,75 балла (Ме = 35,60; Q₁ –Q₃ : 34,00–36,20) до 0,52 ± 0,33 балла (Ме = 0,60; Q₁ –Q₃ : 0,50–0,70) (p = 0,004). Дерматологический индекс качества жизни снизился с 24,00 ± 1,00 балла (Ме = 24,00; Q₁ –Q₃ : 24,00–25,00) до 0,78 ± 0,44 балла (Ме = 1,00; Q₁ –Q₃ : 1,00–1,00) (p = 0,004). 

Выводы. Полученные результаты подтверждают перспективность применения ингибиторов ИЛ-17A в терапии эритродермической формы болезни Девержи, однако их интерпретация ограничена малым объемом выборки и отсутствием контрольной группы.

Понимание физиологии инкретиновой системы критически важно для безопасного и эффективного применения препаратов, модулирующих данную систему – моноагонистов рецепторов GLP-1 (лираглутид, семаглутид) и двойного агониста рецепторов GLP-1 и GIP (тирзепатид) в программах коррекции веса с косметологической целью. Тирзепатид демонстрирует более высокую эффективность в снижении массы тела по сравнению с моноагонистами GLP-1. Имеющиеся данные о положительном влиянии двойного агониста (препарат Седжаро®) на обменные процессы демонстрируют его огромный терапевтический потенциал в качестве препарата выбора при ожирении и гипергликемии. В связи с влиянием на регуляцию функции органов пищеварения наиболее частыми побочными эффектами модуляторов инкретиновой системы являются гастроинтестинальные расстройства (тошнота, рвота, диарея, запоры), обусловленные замедлением гастродуоденальной моторики и адаптацией желудочно-кишечного тракта к сниженному объему пищи, приводящие к потере тургора кожи, формированию стрий, атрофии подкожной жировой клетчатки в области лица/тела (феномен Ozempic face/body) в результате дефицита нутриентов, снижения синтеза коллагена и эластина, а также перераспределения объема мягких тканей. В связи с этим профилактика косметологических осложнений при снижении веса с помощью модуляторов инкретиновой системы, особенно тирзепатидом, должна включать постепенную титрацию дозы препарата, дробное питание, мониторинг динамики состояния кожи. Все лечебно-профилактические мероприятия должны проводиться в рамках междисциплинарного взаимодействия эндокринолога, диетолога, косметолога, пластического хирурга и других специалистов. Дифференцированный подход с применением препаратов инкретинового ряда, особенно двойных агонистов рецепторов GLP-1 и GIP (тирзепатид, Седжаро®) ввиду наиболее высокой эффективности, позволит добиться целевых результатов в снижении веса тела, минимизировать эстетические осложнения, повысить удовлетворенность пациентов результатами лечения и обеспечить долгосрочную приверженность терапии. Для обзора использованы 52 источника зарубежных и ответственных медицинских изданий.

Введение. Современная косметология все больше ориентирована на применение регенеративных технологий. Поли-Lмолочная кислота и экзосомы, полученные из мезенхимальных клеток жировой ткани, обладают взаимодополняющими механизмами действия, что делает перспективным их совместное применение для коррекции возрастных изменений кожи.

Цель. Сравнить клиническую эффективность и безопасность различных протоколов коррекции возрастных изменений кожи с использованием поли-L-молочной кислоты и экзосом, полученных из мезенхимальных клеток жировой ткани.

Материалы и методы. Проведено проспективное пилотное двухцентровое наблюдательное исследование, посвященное оценке эффективности различных протоколов с участием 10 пациентов в возрасте 35–71 года. В зависимости от применяемого протокола пациенты были распределены на три группы: монотерапия поли-L-молочной кислотой (n = 2); комбинированная терапия поли-L-молочной кислотой и экзосомальным комплексом, содержащим экзосомы, полученные из мезенхимальных клеток жировой ткани (n = 4); курсовая многоуровневая коррекция с применением аппаратные методы, поли-L-молочная кислота, экзосомальный комплекс, содержащий экзосомы, полученные из мезенхималь-ных клеток жировой ткани, и препарат нативной гиалуроновой кислоты (n = 4). Эффективность оценивали по данным Antera 3D, шкале Global Aesthetic Improvement Scale и визуально-аналоговой шкале; безопасность – по регистрации нежелательных явлений.

Результаты. Все исследуемые протоколы продемонстрировали благоприятный профиль безопасности; нежелательных явлений не зарегистрировано. Наибольший клинический эффект достигнут при использовании курсового многоуровневого протокола: снижение глубины морщин составило 31,7 ± 4,6%, оценка по шкале GAIS – 4,5 ± 0,5 балла. Межгрупповой анализ выявил статистически значимые различия по снижению глубины морщин (p = 0,027). По сравнению с монотерапией поли-L-молочной кислотой комбинированные протоколы с включением экзосомального комплекса, содержащего экзосомы, полученные из мезенхимальных клеток жировой ткани, сопровождались сокращением периода реабилитации и более ранним развитием клинического эффекта.

Выводы. Сочетанное применение поли-L-молочной кислоты и экзосомального комплекса, содержащего экзосомы, полученные из мезенхимальных клеток жировой ткани, является эффективным и безопасным подходом к коррекции возрастных изменений кожи. Наиболее выраженные клинические результаты продемонстрировал курсовой многоуровневый протокол, обеспечивший улучшение объективных показателей качества кожи и сокращение периода реабилитации.

Старение лица – многоуровневый процесс, затрагивающий эпидермис, дерму, подкожную клетчатку, мышечно-апоневротическую систему, связочный аппарат и кость. Эпигенетические механизмы – дрейф метилирования ДНК, изменения гистоновых модификаций и доступности хроматина, перестройка профилей некодирующих РНК – связывают внешние воздействия с активностью генов и изменяются под влиянием возраста, ультрафиолетового излучения, воспаления и механической нагрузки, в том числе через ось YAP/TAZ–cGAS–STING. Наиболее убедительные клинические и молекулярные данные получены в отношении ежедневной фотопротекции. Для ретиноидов, гиалуроновой кислоты, обогащенной тромбоцитами плазмы, полинуклеотидов, биостимуляторов, энергетических методов и нитей клиническая эффективность продемонстрирована при отдельных показаниях, однако роль эпигенетических механизмов в формировании клинического ответа не установлена. Прямые данные об изменении метилирования ДНК кожи in vivo получены только для дигидромирицетина и неабляционного фракционного лазера 1940 нм; малые выборки и короткий период наблюдения не позволяют судить об устойчивости эффекта. Частичное перепрограммирование и системные ингибиторы DNMT/HDAC клинического обоснования в косметологии не имеют. Эпигенетически обоснованный подход предполагает уменьшение продолжающегося повреждения, восстановление барьерной функции и контролируемое ремоделирование тканей с оценкой клинически значимого и устойчивого результата. Обзор посвящен роли эпигенетической регуляции в возрастных изменениях тканей лица и возможностям ее учета в косметологической практике. Поиск проведен в PubMed/MEDLINE, Cochrane Library, Crossref, ClinicalTrials.gov, на официальных страницах журналов и сайтах регуляторных органов; отдельно выполнялся поиск отрицательных результатов и сигналов безопасности.

Ежегодно наблюдается устойчивый рост числа инъекционных процедур в сфере косметологии. Данные методики сопряжены с риском нежелательных постпроцедурных явлений, наиболее распространенными из которых являются болезненность, локальный отек, гематомы и экхимозы. Данные реакции ассоциируются с длительностью реабилитационного периода, а также со снижением удовлетворенности пациентов результатами процедуры. Вместе с тем легкое и комфортное восстановление кожи напрямую связано с последующей приверженностью к соблюдению намеченного плана реабилитации. Для эффективного восстановления был применен гепарин натрия (Лиотон) 1000 МЕ/г в форме геля, действие которого основано на способности гепарина положительно влиять на микроциркуляцию, снижать локальную коагуляцию и воспаление и стимулировать регенерацию тканей. В работе представлена серия клинических случаев, в которых пациентки столкнулись с нежелательными явлениями после процедуры биоревитализации. Всем пациенткам был рекомендован гель Лиотон 1000 в целях облегчения и ускорения периода восстановления кожи. Препарат наносили 2–3 раза в день, состояние пациенток оценивали ежедневно на протяжении 3 сут. с момента процедуры. В результате проведенной терапии отмечалось значительное улучшение и/или полное восстановление кожи. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности использования местного гепарина натрия для облегчения и сокращения сроков постпроцедурной реабилитации кожи.

Введение. Возрастные изменения кожи связаны не только со снижением уровня гидратации, но и с нарушением состояния внеклеточного матрикса, изменением структуры дермы и снижением функциональной активности тканей. Современная концепция биоревитализации рассматривает применение гиалуроновой кислоты как способ коррекции многоуровневых изменений кожи с целью восстановления ее качества, а не только временного восполнения влаги.

Цель. Оценить эффективность и безопасность применения инъекционного геля на основе нативной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты для коррекции дегидратации и нарушений текстуры кожи.

Материалы и методы. Проведено проспективное одноцентровое интервенционное клинико-инструментальное исследование с участием 20 пациенток женского пола в возрасте 30–55 лет. Курс коррекции включал две процедуры введения препарата ARION Hydro 1,5% 2,0 мл с интервалом 21–28 дней ± 2 дня с использованием интрадермальной техники множественных микроболюсных инъекций HYDRO VEIL.

Результаты. По данным УЗИ, отмечено статистически значимое увеличение общей толщины дермы и толщины сетчатого слоя дермы. Корнеометрия показала статистически значимое повышение гидратации кожи в областях лба, скул и верхней губы при отсутствии значимых изменений в контрольной зоне шеи. По шкалам PGAIS и SGAIS у 100% пациенток к финальному визиту отмечалось улучшение различной степени выраженности, и 95% пациенток оценили результат как удовлетворительный или очень удовлетворительный по Face-Q.

Выводы. ARION Hydro 1,5% 2,0 мл характеризовался эффективностью и хорошей переносимостью при коррекции возрастных изменений качества кожи. Полученные данные позволяют рассматривать препарат как средство тканевой биомодуляции, направленной на улучшение гидратации и структурного состояния дермы.

Введение. Существующие пробелы в знаниях этиопатогенеза себорейного дерматита определяют необходимость комплексного подхода, направленного на установление причинно-следственных связей между генетическими, морфофункциональными и микробиологическими факторами при себорейном дерматите, а также разработку научно обоснованных моделей для персонализации терапевтической тактики.

Цель. Определить ключевые факторы развития и течения себорейного дерматита с помощью байесовского сетевого анализа и оценить эффективность терапии раствором бетаметазона дипропионата 0,05% + салициловая кислота 2%.

Материалы и методы. Исследование включало два этапа. На первом этапе с использованием непараметрического байесовского сетевого анализа реконструирована клинико-патогенетическая модель на основе данных 90 пациентов с себорейным дерматитом. На втором этапе проведено открытое проспективное исследование эффективности и безопасности раствора Акридерм СК (бетаметазон 0,05% + салициловая кислота 2%) у 62 пациентов с себорейным дерматитом волосистой части головы в течение 2 нед. активной терапии и 4 нед. наблюдения.

Результаты и обсуждение. В модели себорейного дерматита доминировала триада кластеров «метаболизм – эпидермис – микробиота»; установлены корреляционные связи глюкозы и холестерина с кератинизацией и дисбиозом, ассоциации генотипа TNF-α AA с колонизацией Candida albicans (r = 0,88) и гипербилирубинемии с зудом (r = 0,91). При лечении пациентов с себорейным дерматитом волосистой части головы раствором для наружного применения Акридерм СК клиническая ремиссия (SEDASI ≤ 2) достигнута у 90,3% пациентов к концу 2-й нед. терапии, при этом частота рецидивов через 4 нед. наблюдения составила 1,6%.

Выводы. Предложенная байесовская модель раскрывает мультифакторный патогенез заболевания, визуализируя взаимозависимости и иерархию факторов и клинических проявлений и обосновывая персонализированный подход к ведению пациентов. Раствор бетаметазона дипропионата 0,05% + салициловая кислота 2% является эффективным и безопасным средством терапии себорейного дерматита волосистой части головы.

Люди традиционно уделяют большое внимание уходу за волосами, однако, существует огромное разнообразие средств, методик и процедур, не все из которых благотворно влияют на качество и здоровье волос. По некоторым данным, около 20% населения планеты сталкиваются с заболеваниями волос, причем основная доля приходится на выпадение различного генеза. Это подчеркивает важность внимательного отношения к выбору средств ухода и к причинам изменений в состоянии волос. Использование средств для ухода за волосами может стать причиной аллергической реакции на коже головы. Одной из самых распространенных причин называют краску для волос. Реакции гиперчувствительности могут появляться и на прилегающих областях, таких как лоб, шея и области за ушами, что указывает на широкую потенциальную зону воздействия. Кроме того, описываются и случаи выпадения волос при использовании более стойких красителей. Характер химических составов окрашивающих препаратов влияет на степень повреждений: стойкие красители чаще наносят больший вред структуре волос, чем менее стойкие. Ежедневные методы ухода за волосами также влияют на качество волос. Определенные шампуни могут ухудшать состояние волос, в то же время частое использование тепловых инструментов и агрессивных процедур укладки приводит к механическим повреждениям, сухости и ломкости. Химические методы ухода, как правило, ассоциируются с повреждениями структуры и текстуры волос, хотя напрямую не обязательно сопровождаются выпадением. Людям с поредением волос часто требуется особый подход: некоторые средства и методики ухода противопоказаны, что подчеркивает необходимость индивидуального подбора режимов ухода и осторожности при выборе красок и процедур. В вопросе здоровья волос важно тщательно подходить к выбору средств ухода, минимизировать агрессивные воздействия и внимательно относиться к состоянию кожи головы.

В обзоре систематизированы современные данные о кожной форме красной волчанки (ККВ) – гетерогенной группе дерматологических проявлений, ассоциированных с аутоиммунным воспалением. Анализ литературных данных включил 43 источника из русскоязычного и зарубежного сегментов научных периодических изданий. Эпидемиологические исследования демонстрируют, что ККВ встречается в 2–3 раза чаще системной красной волчанки, а ежегодная заболеваемость составляет 4,3 на 100 000 населения. Соотношение женщин и мужчин варьирует от 3:1 до 4:1 в зависимости от подтипа заболевания. У лиц негроидной расы риск развития заболевания в 5,4 раза выше, чем у лиц европеоидной расы. При этом отмечается неуклонный рост заболеваемости, что диктует необходимость совершенствования диагностических алгоритмов. Детально проанализированы классификационные подходы: от традиционного трехуровневого деления на острую, подострую и хроническую формы до валидированной балльной системы для дискоидной волчанки (чувствительность – 84%, специфичность – 76%), учитывающей морфологические признаки дерматоза. Особое внимание в обзоре уделено этиопатогенезу. Охарактеризованы генетические факторы: полиморфизмы FCGR2A (острая ККВ), TYK2, IRF5, TNF­α (подострая), ITGAM (дискоидная), моногенные мутации TREX1 и SAMHD1, ассоциации с HLA-B8, HLA-DR и HLA-DQ. Также описаны ключевые триггеры заболевания, включая ультрафиолетовое излучение, более 100 лекарственных препаратов (гидрохлоротиазид, ингибиторы протонной помпы, тербинафин, иммунобиологические средства), курение, а также инфекцию COVID-19 и вакцинацию. Согласно современным представлениям о ККВ, центральная роль в ее патогенезе отводится кератиноцитам: их апоптозу через Fas/FasL, продукции интерферонов I и III типов и хемокинов CXCL9/10/11, активации сигнального пути JAK/STAT, взаимодействию с плазмацитоидными дендритными клетками, нейтрофильными внеклеточными ловушками (NET) и цитотоксическими CD8+ Т-лимфоцитами, которые через гранзим В и каспазный каскад усиливают гибель кератиноцитов, замыкая порочный круг воспаления. Таким образом, дальнейшее изучение патогенеза ККВ, а также уточнение классификационных подходов является важной и актуальной задачей, решение которой позволит улучшить качество диагностики и терапии заболевания.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) – редкое, жизнеугрожающее заболевание с летальностью до 30–50%, что обусловлено частым развитием септических осложнений, дегидратацией и электролитными нарушениями. Ключевую роль в развитии патологии играют лекарственные средства. На данный момент известно более 100 препаратов-триггеров, в т. ч. такие как нестероидные противовоспалительные, противоэпилептические и противоподагрические средства, сульфаниламиды и антибиотики. При этом одновременное применение нескольких лекарственных веществ увеличивает возможность возникновения синдрома Лайелла. Реже описано возникновение заболевания на фоне инфицирования Mycoplasma pneumoniae и вирусом простого герпеса. В работе освещены актуальные теории патогенеза токсического эпидермального некролиза, сделан акцент на современных особенностях клинического течения данной патологии: стремительная генерализация процесса, неспецифичность начальных симптомов и высокий риск полиорганной недостаточности. Приведены критерии оценки степени тяжести и прогноза течения заболевания. Особое внимание уделено сложностям терапии, которые обусловлены отсутствием единого протокола ведения пациента. Подчеркивается необходимость междисциплинарного взаимодействия дерматовенеролога, офтальмолога, оториноларинголога, комбустиолога, хирурга, а при лечении детей – педиатра. Приведен разбор собственного клинического наблюдения пациентки с синдромом Лайелла, в анамнезе у которой было применение ламотриджина, при этом из-за неспецифичности начальных симптомов заболевание было неверно диагностировано как инфекционное, в связи с чем дополнительно назначен осельтамивир. Описаны ошибки ведения пациентки после верификации верного диагноза, отмечена эффективность лечения в комбустиологическом отделении в условиях междисциплинарного консилиума.