Разноцветный лишай (син.: отрубевидный лишай, pityriasis versicolor, tinea versicolor) – это хроническая поверхностная грибковая инфекция кожи, вызванная пролиферацией липофильных дрожжей (Malassezia species) в роговом слое эпидермиса. Разноцветный лишай – заболевание, распространенное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица как молодого, так и пожилого возраста, заболевание регистрируется и у детей. Основными возбудителями т. н. малассезиозов, к которым относится и отрубевидный лишай, являются Malassezia sympodialis, Malassezia globosа, Malassezia furfur, Malassezia restricta. Грибы рода Malassezia – единственные представители царства грибов, являющиеся комменсалами нормальной кожи человека. Malassezia spp. – липофильный гриб, поэтому интенсивность заселения кожи связана с функцией сальных желез, изменением химического состава потожировой мантии. В популяции заболеваемость статистически зависит от возраста (пик заболеваемости в возрасте 14–40 лет); гендерных отличий (мужчины болеют в 1,5–2 раза чаще); наличия сопутствующих заболеваний желудочно- кишечного тракта, эндокринных нарушений, вегетозов, иммунодефицитов различной этиологии; географической широты (в умеренном климате – около 2%, в тропическом – до 40% всего населения); профессиональной деятельности больных (у лиц, занятых физическим трудом, сильно потеющих); наследственной предрасположенности. Излюбленным местом локализации служит кожа груди и спины, реже элементы отмечаются на коже шеи, живота, боковых поверхностях туловища, наружной поверхности плеч. Кроме этого, высыпания можно обнаружить на волосистой части головы, но без поражения волос, иногда в паховых складках и подмышечных областях. Согласно Клиническим рекомендациям РФ 2020 г. по лечению разноцветного лишая, при ограниченных формах заболевания используется наружная (топическая терапия). В статье приведены собственные клинические наблюдения эффективности использования препарата российского производства Акримиколь (2% крем сертаконазола).

Введение. Хирургическое лечение пациентов с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна – актуальная проблема современной медицины. Наносимая в ходе вмешательства на мягком небе травма велофарингеальных мышц различной интенсивности приводит к воспалению, некрозу или частичному отторжению ткани и заживлению раны путем рубцевания, гипотрофии и гипотонии мышц, птозу неба и, как следствие, рецидиву заболевания.

Цель. Оценить эффективность лазерного хирургического вмешательства на мягком небе у пациентов с ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна.

Материалы и методы. Представлены результаты обследования и лечения 523 пациентов ронхопатией и синдромом обструктивного апноэ сна различной степени тяжести в возрасте от 23 до 78 лет (мужчин 299, женщин 224). Хирургическое вмешательство на мягком небе выполнено 352 (67,3%) пациентам: 309 проведена лазерная скульптурная увулопалатопластика, 43 – операция по методу М. Remacl et al. (группа сравнения).

Результаты. Сравнительный анализ субъективных и объективных показателей, полученных у одних и тех же пациентов по данным мониторинговой компьютерной пульсоксиметрии, полисомнографии и компьютерной сомнографии до и в различное время после лазерной скульптурной увулопалатопластики, демонстрирует стойкие и достоверные (р ≥ 0,005) позитивные изменения. Данные исследования пациентов группы сравнения демонстрируют положительную динамику результатов, полученных в различное время после операции по М. Remacl et al. лишь при наличии у них неосложненного храпа и легкой степени СОАС.

Выводы. Лазерная скульптурная увулопалатопластика является высокоэффективным методом лечения пациентов с ронхопатией независимо от наличия и степени синдрома обструктивного апноэ сна. При качественном и адекватном отборе к операции, точном определении уровней обструкции, формы и степени коллапса мягких тканей верхних дыхательных путей, тщательном учете индивидуальных особенностей строения мягкого неба и глотки и минимизации хирургической травмы небной занавески можно добиться положительного эффекта операции у подавляющего числа пациентов.

Хроническая боль в области плечевого сустава (ХБОПС) является актуальной проблемой, главным образом вследствие большой распространенности данной патологии среди населения. До недавнего времени отсутствовали единые рекомендации, алгоритм ведения пациентов с ХБОПС. В настоящее время такие рекомендации разработаны группой экспертов, в которую вошли врачи различных специальностей. На их основе в статье представлены подходы к диагностике причин ХБОПС, которые довольно разнообразны, а также подходы к лечению заболеваний плечевого сустава (ПС). Самыми частыми причинами болевого синдрома в области плеча являются синдром сдавления сухожилий мышц, вращающих плечо (ССМВП), кальцифицирующий тендинит (КТ), адгезивный капсулит (АК), остеоартрит плечевого сустава (ОА ПС), остеоартрит акромиально-ключичного сустава (ОА АКС). В статье представлены основные клинические проявления ССМВП, КТ, АК, ОА ПС, ОА АКС, описаны функциональные, лабораторные, инструментальные методы исследования, необходимые для диагностики конкретной причины ХБОПС, а также для исключения других заболеваний, протекающих с болью в области плеча. Лечение ХБОПС должно быть комплексным и начинаться лишь после установления причины болевого синдрома и функциональных нарушений в данной области. Средствами первой линии являются нестероидные противовоспалительные препараты, назначающиеся с учетом сопутствующих заболеваний пациента. При их неэффективности к терапии необходимо подключить локальную инъекционную терапию (глюкокортикостероиды, гиалуроновая кислота, аутологичная, обогащенная тромбоцитами плазма). При ОА ПС, ОА АКС в комплексную терапию целесообразно включать симптоматические медленнодействующие антиартрозные препараты. Всем больным показаны различные методы физиотерапии и реабилитации. При неэффективности консервативной терапии необходимо рассмотреть возможность хирургического лечения.

Введение. Выбор лекарственного препарата для лечения железодефицитной анемии (ЖДА) у беременной предопределен терапевтической эффективностью и безопасностью, формируя высокую приверженность пациентки к длительной терапии.

Цель. Оценить терапевтическую эффективность, клиническую переносимость и безопасность применения препарата на основе сульфата железа и аскорбиновой кислоты при лечении железодефицитной анемии у беременных.

Материалы и методы. В исследование включены 155 женщин с диагностированной ЖДА: в I триместре – 24 беременных (1-я группа), во II триместре – 45 беременных (2-я группа) и 86 пациенток в III триместре (3-я группа). Антианемическая терапия проведена всем беременным препаратом Сорбифер Дурулес (железа сульфат 100 мг Fe²⁺ и аскорбиновая кислота 60 мг) по 100 мг 2 раза в сут., длительно до нормализации гематологических показателей и улучшения клинической картины, с переходом на 100 мг/сут до родов с целью профилактики ЖДА.

Результаты. Срок беременности при включении в наблюдение 10,6 (1,6), 20,2 (2,6) и 30,9 (2,6) нед. соответственно. При изучении гематологических показателей через 1 мес. после старта терапии выявлена положительная динамика: увеличение уровня гемоглобина на 5,4 и 7,2 г/л у пациенток 1-й и 2-й групп соответственно (р < 0,05), при сохраняющейся тенденции к нарастанию в сроке 37,1 ± 1,1 нед. на 10,3 и 9,7 г/л (р < 0,05). Отмечено уменьшение количества пациенток с ЖДА в 1-й группе до 20,8%, что в 1,5 и 2,1 раза ниже, по сравнению со 2-й и 3-й группами (р = 0,03). Нежелательные явления на фоне лечения зарегистрированы у 3,2% беременных, клинических ситуаций, потребовавших отмены препарата, не было.

Заключение. Комбинация сульфата железа, аскорбиновой кислоты в пролонгированной формуле высвобождения (Сорбифер Дурулес) обладает хорошей переносимостью и эффективна в лечении ЖДА на любом сроке беременности.