Противоишемическая и антиоксидантная активность мельдония у больных ИБС cо стабильной стенокардией

Проведено перекрестное рандомизированное исследование в двух параллельных группах с включением 82 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), стабильной стенокардией напряжения II (43 человека) – III (39 человек) функционального класса (53,3 ± 7,5 года, мужчин – 71, женщин – 11), с сопутствующей артериальной гипертонией – у 21 больного. Все больные получали традиционную антиангинальную дезагрегационную и гиполипидемическую терапию. Больным 1-й группы терапия дополнялась мельдонием (Милдронат®) в дозе 750 мг/сут в течение 2 мес. Пациенты 2-й группы продолжали традиционную терапию. После периода отмывки (3 мес.) производили ротацию пациентов: группе, не получавшей раннее мельдоний, его назначали в дозе 750 мг/сут в течение 2 мес. Материалы и методы. Оценка физической толерантности по велоэргометрической пробе; активность свободнорадикальных процессов в крови оценивалась по уровню продуктов деградации липопероксидов в крови – диеновые конъюгаты (ДК), малоновый диальдегид (МДА). Результаты. Включение мельдония в комплексную терапию сопровождалось повышением физической толерантности, снижением уровней ДК и МДА в крови, уменьшением частоты ангинозных приступов и потребности в сублингвальных нитратах. Вывод. Применение Милдроната в составе комплексной терапии больных стабильной стенокардии позволяет повысить эффективность традиционной антиангинальной терапии.

1. Шальнова С.А., Деев А.Д. Ишемическая болезнь сердца в России: распространенность и лечение (по данным клинико-эпидемиологических исследований). Терапевтический архив 2011; 83(1):7-12./ Shalnova S.A., Deev A.D. Ischemic heart disease in Russia: incidence and therapy (by data of clinical and epidemiologic studies). Terapevtichesky Arkhiv 2011; 83 (1): 7-12.

2. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. и др. Сочетание ишемической болезни сердца с другими неинфекционными заболеваниями в популяции взрослого населения: ассоциации с возрастом и факторами риска.Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2015; 14(4):44- 5./Shalnova S.A., Oganov R.G., Deev A.D. et al. Combination of ischemic heart disease with other non-infectious the adult population: association with age and risk factors. Kardio vaskulyarnaya Terapia I Profilaktika 2015; 14 (4): 44-5.

3. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Стэг Ф.Г., Форд Й. Ишемическая болезнь сердца. Современная реальность по данным Всемирного Регистра CLARIFY. Кардиология 2013; 53(8):28-33./ Shalnova S.A., Oganov R.G., Steg F.G., Ford J. Ischemic heart disease. Modern reality by data of World Register CLARIFY. Kardiologia 2013; 53 (8): 28-33.

4. Михин В.П. Цитопротекция в кардиологии: достигнутые успехи и перспективы,часть1. Архивъ внутренней медицины. 2014. № 1 (15). С. 44-49./Mikhin V.P. ytoprotection in cardiology: achieved success and prospects. Part 1. Arkhiv vnutrenney meditsiny. 2014. No. 1 (15). P. 44-49.

5. Меньшикова, Е.Б. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты / Е.Б. Меньшикова, Н.К. Зенков, С.М. Шергин. – Новосибирск: Изд-во СО РАМН – 1994, С.58-77./Menshikova E.B. Biochemistry of oxidation stress. Oxidants and anti-oxidants/ E.B. Menshikova, N.K. Zenkov, S.M. Shergin – Novosibirsk. Publishing house SO RAMS – 1994, P. 8-77.

6. Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. М.: Наука, 2001 47- 39/ Zenkov N.K., Lankin V.Z., Menshikova E.B. Oxydative stress. M: Nauka, 2001 47-139.

7. Гацура В.В. Фармакологическая коррекция энергетическо- го обмена ишемизированного миокарда. М.: Антекс, 1993. 254 с/ GatsuraV.V. Drug correction of energetic exchange of stunned myocardium. M.: Antex, 1993. 254 p.

8. Васюк Ю.А., Куликов К.Г., Кудряков О.Н., Крикунова О.В. Митохондриальная дисфункция в патогенезе острого инфаркта миокарда: принципы диагностики и терапии миокардиальными цитопротекторами // Российские медицинские вести. 2008.Том 13, № 236. C. 41-43/Vasyuk Y.A., Kulikov K.G., Kudryakov O.N., Krikunova O.V. Mitochondrial dysfunction in pathogenesis of acute myocardium infarction: principles of diagnostics and therapy by myocardial cytoprotectors// Rossiyskiye meditsinskiye vesti. 2008. Volume 13, No. 236. P. 41-43.

9. Коррекция дисфункции миокарда у больных стабильной стенокардией, подвергшихся коронарной реваскуляризации, на фоне приема цитопротектора милдроната / Гордеев И.Г.*, Лучинкина Е.Е., Хегай С.В // Российский кардиологический журнал. – 2009.– № 2(76). – С.54-58./Correction of myocardium dysfunction in patients with stable angina after coronary revascularization on the background of mildronate cytoprotector/Gordeev I.G.*, Luchinkina E.E., Hegay S.V.//Rossiysky Kardiologichesky Journal. – 2009 – No. 2(76). – P. 54-58.

10. Оценка влияния миокардиальных цитопротекторов на процессы перекисного окисления липидов у больных стабильной стенокардией до и после хирургической реваскуляризации миокарда. Гордеев И.Г., Бекчиу Е.А., Люсов В.А., Волов Н.А., Ильина Е.Е., Лебедева А.Ю., Клыков Л.Л. Российский кардиологический журнал 2005 N3,с.23- 29./Evaluation of myocardial cytoprotectors effect on process of peroxide oxidation of lipids in patients with stable angina before and after surgical myocardium revascularization. Gordeev I.G., Bekchiu E.A., Lyusov V.A., Volov N.A., Ilyina E.E., Lebedeva A.Y., Klykov L.L. Rossiysky Kardiologichesky Journal 2005 N3, p. 23-29.

11. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д. «Эффективность Мексикора у больных хронической сердечной недостаточностью». «Российский кардиологический журнал», 2009№6 – С.49-55./Statsenko M.E., Turkina S.V., Evtereva E.D. Effectiveness of Mexicor in patients with chronic cardiac insufficiency. Rossiysky Kardiologichesky Journal, 2009, No.6 – p. 49-55.

12. Клиническая эффективность и антиоксидантная активность милдроната при ишемических инсультах / Максимова М.Ю., Кистенев Б.А., Домашенко М.А. и соавт./.– Российский кардиологический журнал 2009.–N4(78).-С.55-63/ Clinical effectiveness and antioxidant activity of mildronate at ischemic strokes/Maximova M.Y., Kistenev B.A., Domashenko M.A. et al./. – Rossiysky Kardiologichesky Journal 2009 – N4 (78) – P. 55063.

13. Калвиньш И.Я. Милдронат и триметазидин: сходство и различие в их действии // Terra medica nova. 2002. № 3. C. 3—15/Kalvinsh I.Y. Mildronate and trimetazidine: similarity and differences in their action// Terra medica nova. 2002. No.3. P.3–15

14. Хлебодаров Ф.Е., Тюриков П.Ю., Михин В.П. Дисфункция сосудистого эндотелия и ее коррекция цитопротекторами у больных стабильной стенокардией напряжения и артериальной гипертонией.Российский кардиологический журнал.- 2009.-№ 6 (80).- p.34-38. / Khlebodarov F.E., Tyurikov P.Y., Mikhin V.P. Dysfunction of vascular endothelium and its correction by cytoprotectors in patients with stable angina of effort and arterial hypertension. Rossiysky Kardiologichesky Journal – 2009. – No.6 (80). – P. 34-38.

15. Современные методы в биохимии / Под ред. В.Н. Ореховича. М.: Медицина, 1997 – 392 с./ Modern methods in biochemistry/Ed. by V.N. Orekhovich. M.: Meditsina, 1997 – 392 p.

16. Mildronate (MET-88) – Antianginal, Cardioprotectant. Drugs Fut. – 2001. – Vol.26. – № 1. – P.82-86.