Электронейромиография в диагностике ранних стадий диабетической нейропатии – приглашение к дискуссии эндокринологов, неврологов, электрофизиологов

Актуальность проблемы диабетической дистальной полинейропатии (ДДПН) обусловлена ее большой распространенностью, по данным специализированных исследований, поздней диагностикой и серьезными последствиями. Не вызывает сомнений важность диагностики ДДПН на ранней ее стадии: именно в этот период повреждение периферических нервов носит обратимый характер, а проводимое лечение наиболее эффективно. Однако объективизация диагноза ДДПН затруднительна: данные неврологических и электрофизиологических тестов нередко не соответствуют клинической симптоматике, поскольку эти методы оценивают поражения крупных нервных волокон, тогда как при ДДПН повреждаются в первую очередь мелкие волокна. Использование для оценки малых волокон биопсии кожи и конфокальной микроскопии роговицы (КМР) в клинической практике крайне ограниченно. В качестве альтернативы анализируются возможности электро-нейромиографии (ЭНМГ): параметры с их субъективными особенностями, выбор нервов и их количества для диагностики ДДПН в контексте топографической неврологии и нейрофизиологии дистальных волокон.

1. Wild S, Roglic G, Green A, Sicree R, King H. Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030. Diabetes Care, 2004, 27(5): 1047-1053.

2. Song SH. Early-onset type 2 diabetes: high lifetime risk for cardiovascular disease. Lancet Diabetes Endocrinol, 2016 Feb, 4(2): 87-88.

3. Tesfaye S. Diabetic Neuropathy: New Insights With Professor Solomon Tesfaye [Internet]. Medscape Diabetes & Endocrinology. [cited 2014 September 23]. Available from: http:// www.medscape.com/viewarticle/832167.

4. Dyck PJ, Litchy WJ, Lehman NA, Hokanson JL, Low PA, O’Brien PC. Variables influences neuropathic endpoints. The Rochester Diabetic Neuropathy Study of Heaithy Subjects. Neurology, 1995, 45: 1115-1121.

5. Abbott CA, Malik RA, van Ross ER, Kulkarni J, Boulton AJ. Prevalence and characteristics of painful diabetic neuropathy in a large community- based diabetic population in the U.K. Diabetes Care, 2011, 34(10): 2220-2224.

6. Дедов И.И, Шестакова М.В., Викулова О.К. Государственный регистр сахарного диабета в Российской Федерации: статус 2014 г. и перспек тивы развития. Сахарный диабет, 2015, 18(3): 5-23./Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. State register of diabetes mellitus in the Russian Federation: status 2014 and prospects of development. Sakharny Diabet, 2015, 18 93): 5-23.

7. Дедов И.И., Шестакова М.В. Результаты реализации подпрограммы «Сахарный диабет» федеральной целевой программы «Предупреж дение и борьба с социально значимыми заболеваниями 2007-2012 годы», М., 2012: 36-45./I.I. Dedov, M.V. Shestakova. Results of implementation of the sub-program “Dia betes Mellitus” of the federal target program “Prevention and Control of Socially Important Diseases 2007-2012”, Moscow, 2012: 36-45.

8. Gubitosi-Klug RA. The Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study at 30 Years: Summary and Future Directions. Diabetes Care, 2014, 37(1): 44-49.

9. Callaghan BC, Little AA, Feldman EL, Hughes RA. Enhanced glucose control for preventing and treating diabetic neuropathy. Cochrane Database Syst. Rev, 2012 Jun 13, 6: CD007543. doi: 10.1002/14651858.CD007543.pub2.

10. Руяткина Л.А., Руяткин Д.С., Березовская Г.А. Гипогликемии в патогенезе сердечно- сосудистого риска. Фарматека, 2013, 6: 15-21. /Ruyatkin L.A., Ruyatkin D.S., Berezovskaya G.A. Hypoglycemia in pathogenesis of cardiovascular risk. Farmateka, 2013, 6: 15-21.

11. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет, 2015, 18(1): 58-61. doi: 10.14341/DM20151S1- 112./Algorithms of specialized medical aid to diabetes mellitus patients. Sakharny Diabet, 2015, 18 (1): 58-61. Doi: 10.14341/DM20151S1-112.

12. Albers JW, Herman WH, Pop-Busui R, Martin CL, Cleary P, Waberski B; Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)/Epidemiology of Diabetes Intervention and Complications (EDIC) Research Group. Subclinical neuropathy among Diabetes Control and Complications Trial participants without diagnosable neuropathy at trial completion: possible predictors of incident neuropathy? Diabetes Care, 2007, 30(10): 2613-2618.

13. Tucker M. E. Novel Eye Measure Finds Neuropathy in Prediabetes [Internet]. M. E. Tucker. Medscape Medical News. [cited 2014 July 09]. Available from: http://www.medscape.com/viewarticle/828016.

14. Аветисов С.Э., Егорова Г.Б. Возможности конфо кальной микроскопии. РМЖ. Клиническая офталь мо логия, 2006, 7(2): 45-49./Avetisov S.E., Egorova G.B. Possibilities of confocal microscopy. RMZ. Klinicheskaya Oftalmologia, 2006, 7 (2): 45-49.

15. Bromberg MB. Peripheral neurotoxic disorders. Neurologic clinics, 2000, 18(3): 681-694.

16. Sugimoto K, Murakawa Y, Sima AA. Diabetic neuropathy – a continuing enigma. Diabetes Metab Res Rev, 2000, 16(6): 408-433.

17. Gries FA, Cameron NE, Low, PA & Ziegler, editors. Textbook of Diabetic Neuropathy. Stuttgart/New York: Thieme, 2003: 64-82.

18. Левин О.С. Полиневропатия: клиническая лекция для врачей. М.: РМПАО, 2014: 9- 16. / Levin O.S. Polyneuropathy: clinical lecture for doctors. M: RMPAO, 2014: 9 -16.

19. Яхно Н.Н, Штульмана Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 2001: 460. /Yakhno N.N., Shtulman D.R. Diseases of nervous system: Guidance for doctors. M.: Meditsina, 2001: 460.

20. Khoshnoodi MA, Truelove S, Burakgazi A, Hoke A, Mammen AL, Polydefkis M. Longitudinal Assessment of Small Fiber Neuropathy: Evidence of a Non-Length-Dependent Distal Axonopathy. JAMA Neurol, 2016 Jun 1, 73(6): 684-90. doi: 10.1001/jamaneurol.2016.0057.

21. Dyck PJ, Albers JW, Andersen H et al. Toronto Expert Panel on Diabetic Neuropathy. Diabetic polyneuropathies: update on research definition, diagnostic criteria and estimation of severity. Diabetes Metab Res Rev, 2011, 27(7): 620-628.

22. Кузнецова Е.Б., Шоломов И.И., Герасимов С.В. Эндокринные аксоно- и миелопатии: особен ности и сравнительная характеристика. Клини ческая неврология, 2013, 1: 12- 15./Kuznetsova E.B., Sholomov I.I., Gerasimov S.V. Endocrine axono- and myelopathy: peculiarities and comparative characteristics. Klinicheskaya nevrologia, 2013, 1: 12-15.

23. Lefaucheur JP, Creange A. Neurophysiological testing correlates with clinical examination according to fibre type involvement and severity in sensory neuropathy. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2004, 75: 417-422.

24. Tavakoli M, Asghar O, Alam U, et al. Novel insights on diagnosis, cause and treatment of diabetic neuropathy: focus on painful diabetic neuropathy. Ther Adv Endocrinol Metab, 2010, 1(2): 69-88.

25. Николаев С.Г. Атлас по электромиографии. Иваново: ПресСто, 2015: 46-50. /Nikolaev .G. Atlas on electromyography. Ivanovo: PresSTo, 2015: 46-50.

26. Botez SA, Herrmann DN. Sensory neuropathies, from symptoms to treatment. Curr. Opin. Neuirol, 2010, 23: 502-508.

27. Overell JR. Periferal neuropathy: pattern recognition for the pragmatist. Pract. Neurol, 2011, 56: 62-70.

28. Bennett M. The LANSS Pain Scale: The Leeds assessment of neuropathic symptoms and signs. Pain, 2011, 94: 147-157.

29. Катаманова Е.В., Нурбаева Д.Ж., Лахман О.Л., Касьяновская В.П. Диагностика и лечение полинейро патии. Журнал неврологии и психиат рии им. С.С. Корсакова, 2014, 1: 30-34./Katamanova E.V., Nurbaeva D.Z., Lakhman O.L., Kasyanovskaya V.P. Diagnostics and therapy of polyneuropathy. Zhurnal nevrologii I psikhiatrii im. S.S. Korsakova, 2014, 1: 30-34.

30. Дубинина И.И, Стариков А.С, Карапыш Т.В, Бутова В. М. Результаты клинических и инструментальных методов исследования дистальной нейропатии больных сахарным диабетом 2 типа с первичным гипотиреозом. Вестник новых медицинских технологий, 2011, XVIII(4): 96-99./Dubinina I.I., Starikov A.S., Karapysh T.V., Butova V.M. Results of clinical and instrumental methods of study of distal neuropathy of 2 type diabetes mellitus with primary hypothyroidism. Vestnik novikh meditsinskykh tekhnologiy, 2011, XVIII (4): 96-99.

31. Celicer R, Basgoze O, Bayraktar M. Early detection of neurological involvement in diabetes mellitus. Electromyogr. Clin. Neurophysiol, 1996, 36: 29-35.

32. Hendriksen PH, Oey PL, Wieneke GH et al. Subclinical diabetic 1 and type 2 diabetes mellitus. Diabetologia, 1992, 35: 1099-1100.

33. Ward JD, Fisher DJ, Barnes CG et al. Improvement in nerve conduction following treatment in newly diagnosed diabetics. Lancet, 1971, 1: 428-431.

34. Владимирова С.М., Елсукова О.С. Роль электро-нейромиографии в ранней диагностие диабетической полинейропатии. Сборник тезисов VII Всероссийского диабетологического конгресса «Сахарный диабет в XXI веке – время объединения усилий»; 24-28 февраля 2015 Москва; М.: УП Принт, 2015: 160. http://elibrary.ru/item. asp?id=23096022&./Vladimirova S.M., Role of electroneuromyography in early diagnostics of diabetic polyneuropahy. Collection of theses of VII All-Russian Diabetologic Congress “Diabetes Mellitus in XXI century – Time to Unite Forces”, February 24-28, Moscow, M.: UP Print, 2015: 160. http://elibrary.ru/item.asp?id=23096022&

35. England JD, Gronseth GS, Franklin G, et al. American Academy of Neurology; American Association of Electrodiagnostic Medicine; American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Distal symmetric polyneuropathy: a definition for clinical research: report of the American Academy of Neurology, the American Association of Electrodiagnostic Medicine, and the American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation. Neurology, 2005, 64(2): 199-207.

36. Perkins BA, Bril V. Electrophysiologic testing in diabetic neuropathy. In: Zochodne DW, Malik RA, editors. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 126 (3rd Series) Diabetes and the Nervous System. Amsterdam, The Netherlands: Elsevier BV, 2014: 235-248.

37. Perkins BA, Ngo M, Bril V. Symmetry of nerve conduction studies in different stages of diabetic polyneuropathy. Muscle Nerve, 2002, 25(2): 212-217.

38. Левин О.С. Полинейропатии. Клиническое руководство. М.: Медицинское Информаци онное Аген ство, 2005:197./Levin O.S. Polyneuropathies. Clinical Guidance. M.: Medical Information Agency, 2005: 197.

39. Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T, et al. Prevalence of polyneuropathy in pre-diabetes and diabetes is associated with abdominal obesity and macroangiopathy: the MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3. Diabetes Care, 2008, 31: 464-469. doi: 10.2337/dc07-1796.

40. Гурьева И.В., Давыдов О.С. Невропатическая боль при сахарном диабете: причины, диагностика и обзор международных рекомендаций и алгоритмов лечения. Consilium medicum, 2013, 15(4): 14-20./Gurieva I.V., Davydov O.S. Neuropathic pain at diabetes mellitus: causes, diagnostics and review of international recommendations and therapeutic algorithms. Consilium medicum, 2013, 15 (4): 14-20.

41. Головачева В.А, Зиновьева О.Е. Современная тактика ведения пациентов с диабетической полинейропатией. Медицинский совет, 2014, 18: 40-44. /Golovacheva V.A., Zinovieva O.E. Modern tactics of diabetic polyneuropathy patient management. Meditsinsky Sovet, 2014, 18: 40-44.

42. Посохина О.В. Роль нейрофизиологических методов в оценке состояния нервной системы у больных сахарным диабетом: диссертация на соискание кандидата медицинских наук: Санкт- Петербург, 2004: 122./ Posokhina O.V. Role of neurophysiological methods in evaluation of the nervous system state in diabetes mellitus state: dissertation in support of candidature for a degree of PhD in medicine. Saint- Petersburg: 2004: 122.

43. Чацкая А.В, Корепина О.С, Гнездицкий В.В, Танашян М.М. Вегетативная дисфункция у больных с цереброваскулярными заболеваниями на фоне метаболического синдрома. Анналы клинической и экспериментальной неврологии, 2015, 1: 12- 19./Chatskaya A.V., Korepina O.S., Gnezditskiy V.V., Tanashyan M.M. Vegetative dysfunction in patients with cerebrovascular diseases on the background of metabolic syndrome. Annaly klinicheskoy I experimentalnoy nevrologii, 2015, 1: 12-19.

44. Руяткина Л.А, Землянухина С.А, Руяткин Д.С. “Болевые” точки диабетических ангиопатий: фокус на гипертриглицеридемию и возмож ности фенофибрата. Фарматека, 2016, 5(318): 14-21./Ruyatkina L.A., Zemlyanukhina S.A., Ruyatkin D.S. Pain points of diabetic angiopathies: focus on hypertriglyceridemia and possibilities of fenofibrate. Farmateka, 2016, 5 (318): 14-21.

45. Аметов А.С., Милованова О.А., Прудникова М.А. Диабетическая невропатия у пациентов с сахарным диабетом типа 2: роль хронического воспаления. Эндокринология, 2016, 2: 50–55.