ВТОРИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ
https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-3-64-67
Аннотация
Вторичный гипотиреоз является крайне редкой причиной гипотиреоза у взрослых. Клинические проявления вторичного, так же как и первичного, гипотиреоза неспецифичны, кроме того, недостаточность тиреоидных гормонов зачастую маскируется проявлениями дефицита других тропных гормонов, что затрудняет своевременную диагностику данного заболевания. Определенные трудности вызывает также заместительная терапия вторичного гипотиреоза, поскольку критерием оценки дозы левотироксина служит уровень свободного тироксина в крови, а вопросы об использовании периферических маркеров эффектов тиреоидных гормонов для оценки адекватности проводимой терапии остаются недостаточно изученными.
Ключевые слова
вторичный гипотиреоз,
диагностика,
заместительная терапия,
левотироксин,
оценка адекватности терапии
Об авторах
Т. А. Гаврилова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
Россия
Т. Б. Моргунова
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
к.м.н.,
Россия
к.м.н.,
В. В. Фадеев
Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Россия
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН
Россия
д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН
Список литературы
1. Alexopoulou O, Beguin C, De Nayer P, Maiter D. Clinical and hormonal characteristics of central hypothyroidism at diagnosis and during follow-up in adult patients. Eur J Endocrinol, 2004 Jan, 150(1): 1-8.
2. Andersen S, Pedersen K.M., Bruun N.H., Laurberg P. Hospital A. Narrow individual variations in serum T(4) and T(3) in normal subjects: a clue to the understanding of subclinical thyroid disease. J Clin Endocrinol Metab, 2002 Mar, 87(3): 1068-72.
3. Atmaca H, Tanriverdi F, Gokce C et al. Do we still need the TRH stimulation test? Thyroid, 2007 Jun, 17(6): 529-33.
4. Beck-Peccoz P, Persani L. Variable biological activity of thyroid-stimulating hormone. Eur J Endocrinol, 1994 Oct, 131(4): 331-40.
5. Feldt-Rasmussen U, Klose M. Central hypothyroidism and its role for cardiovascular risk factors in hypopituitary patients. Endocrine, 2016 Oct, 54(1): 15-23. DOI: 10.1007/s12020-016-1047-x. Epub 2016 Aug 1.
6. Ferretti E, Persani L, Giambona S et al. Evaluation of the Adequacy of Levothyroxine Central Hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab, 1999 Mar, 84(3): 924-9.
7. Gonc EN, Yordam N, Ozon A et al. Endocrinological outcome of different treatment options in children with craniopharyngioma: a retrospective analysis of 66 cases. Pediatr. Neurosurg. Switzerland, 2004, 40(3): 112-119.
8. Grunenwald S, Caron P. Central hypothyroidism in adults: better understanding for better care. Pituitary, 2015 Feb, 18(1): 169-75. doi: 10.1007/s11102-014-0559-8.
9. Haugen BR. Drugs that suppress TSH or cause central hypothyroidism. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab, 2009 Dec, 23(6): 793-800. doi:10.1016/j.beem.2009.08.003.
10. Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid, 2014 Dec, 24(12): 1670-751. doi: 10.1089/thy.2014.0028.
11. Littley MD, Shalet SM, Beardwell CG et al. Radiation induced hypopituitarism is dose-dependent. Clin Endocrinol (Oxf), 1989, 31: 363-373.
12. Ormston BJ, Cryer RJ, Garry R et al. Thyrotrophin-releasing hormone as a thyroid-function test. Lancet, 1971 Jul 3, 2(7714): 10-4.
13. Persani L, Ferretti E, Borgato S et al. Circulating thyrotropin bioactivity in sporadic central hypothyroidism. J Clin Endocrinol Metab, 2000 Oct, 85(10): 3631-5.
14. Persani L., Bonomi M. Uncertainties in endocrine substitution therapy for central endocrine insufficiencies : hypothyroidism. Handb Clin Neurol, 2014, 124: 397-405. doi: 10.1016/B978-0-444-59602-4.00027-7.
15. Price A, Weetman AP. Screening for central hypothyroidism is unjustified. BMJ, 2001 Mar 31, 322(7289): 798.
16. Samuels M.H., Ridgway E.C. Central hypothyroidism. Endocrinol Metabol Clin North Am, 1992, 21: 903-919.
17. Slawik M, Klawitter B, Meiser E et al. Thyroid hormone replacement for central hypothyroidism: a randomized controlled trial comparing two doses of thyroxine (T4) with a combination of T4 and triiodothyronine. J Clin Endocrinol Metab, 2007 Nov, 92(11): 4115-22. DOI: 10.1210/jc.2007-0297. Epub 2007 Aug 21.
18. Toft AD. Thyroxine therapy. N Engl J Med, 1994 Jul 21, 331(3): 174-80.
19. Yamada M, Mori M. Mechanisms related to the pathophysiology and management of central hypothyroidism. Nat Clin Pract Endocrinol Metab, 2008 Dec, 4(12): 683-94. doi: 10.1038/ncpendmet0995.
Рецензия
Для цитирования:
Гаврилова ТА, Моргунова ТБ, Фадеев ВВ. ВТОРИЧНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ: СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ. Медицинский Совет. 2017;(3):64-67. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-3-64-67
For citation:
Gavrilova TA, Morgunova TB, Fadeev VV. SECONDARY HYPOTHYROIDISM: CURRENT APPROACHES TO DIAGNOSIS AND TREATMENT. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2017;(3):64-67. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-3-64-67
Просмотров:
3170
Послать статью по эл. почте 