Клинико-функциональная характеристика диабетической нефропатии у детей

Аннотация

Цель: определить клинико-функциональную характеристику поражения почек при сахарном диабете (СД) І типа у детей для установления критериев прогнозирования и ранней диагностики диабетической нефропатии (ДН). Пациенты и методы: обследовано 125 больных 4–18 лет с СД 1 типа. Функцию почек оценивали с помощью определения сывороточной концентрации цистатина С и расчета скорости клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле Хоука. Результаты и обсуждение: у большинства больных с СД 1 типа, имеющих ДН, медиана возраста отмечалась на 2,5 года больше, чем в группе сравнения (р<0,01). Выявлен высокий риск развития ДН у детей с ранней манифестацией заболевания (в 51,7% случаев – до 5 лет жизни) и продолжительностью СД более 10 лет. ДН в 100% сочетается с другими осложнениями заболевания: нейропатией, ретинопатией. У пациентов с ДН выявлены более низкие значения веса при рождении: 3100 (2800–3400) г против 3280 (3100–3600) г. При оценке физического развития больше половины детей имеют дисгармоничное физическое развитие. Оценка уровней АД выявила его повышение у большей части больных с ДН. У большинства пациентов с ДН (72,4%) отмечены признаки дислипидемии, что значительно превышает аналогичный показатель в группе сравнения (29,2%, р >< 0,005). Выводы: факторами риска формирования ДН у детей являются возраст старше 15 лет, длительность заболевания более 10 лет, наличие нейропатии, ретинопатии, катаракты и сочетания указанных осложнений, низкий рост, артериальная гипертензия, нарушения липидного спектра плазмы крови.