Антибиотикорезистентность – проблема современности поиск возможных решений в терапии ВЗОМТ

Настоящим вызовом для современной медицины можно считать выход из-под врачебного контроля инфекций, которые ранее считались безобидными или легкоуправляемыми у большинства пациентов. Условно-патогенные микроорганизмы, наряду с усилением болезнетворных свойств, приобретают факторы устойчивости к противомикробным средствам – антибиотикам. В то же время распространенность воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) составляет около 50–65% среди женщин репродуктивного возраста и не имеет тенденции к снижению. При этом неспецифические хронические заболевания полового тракта встречаются чаще, чем инфекции, вызываемые абсолютными патогенами. Неэффективная терапия острых форм заболевания приводит к возникновению резистентных форм возбудителей, рецидивам заболевания и хронизации процесса воспаления. Важная роль в патогенезе хронических воспалительных заболеваний урогенитального тракта принадлежит развитию вторичной иммуной недостаточности, характеризующейся неполным функционированием клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Именно поэтому лечение хронических воспалительных заболеваний полового тракта должно быть комплексным и состоять из этиотропных химиотерапевтических средств, направленных на элиминацию возбудителя, а также из иммуномодулирующих средств, направленных на нормализацию функциональной активности иммунной системы пациентки.

антибиотикорезистентность, иммуномодулирующая терапия, бактериофаг, ВЗОМТ, неспецифические воспалительные заболевания половых путей, аминодигидрофталазиндион натрия, Галавит

1. Унанян А.Л., Коссович Ю.М. Хронический цервицит: особенности этиологии, патогенеза, диагностики и лечения. Российский вестник акушера-гинеколога, 2012, 6: 40–45.

2. Григорян В., Султанова Е.А., Шпоть Е.В. Хронические неосложненные инфекции нижних мочевых путей у женщин. Иммуно терапия: руководство для врачей, 2-е изд. Под ред. Р.М. Хаитова, Р.И. Атауллаханова, А.Е. Шульженко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018: 473–484.

3. Рогожина И.Е., Нейфельд И.В., Столярова У.В., Скупова И.Н. Оптимизация лечения женщин с рецидивирующими неспецифическими вагинитами и цервицитами. Журнал для непрерывного медицинского образования врачей, 2017, 1: 70–75.

4. Прилепская В.Н. Возможности изопринозина в лечении хронических цервицитов и вагинитов. РМЖ, 2008, 16(1): 5-9.

5. Прилепская В.Н., Костава М.Н., Быковская О.В. Вагиниты и экзоцервициты – звенья одной цепи. Эффективная фармакотерпия, 2008, 3: 34–36.

6. Адамян Л.В., Кузьмин В.Н., Арсланян К.Н., Харченко Э.И. Современные способы борьбы с инфекцией в акушерстве и перинатологии (антибиотики, бактериофаги, иммуномодуляторы). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение, 2017, 3: 37–45.

7. Helbig ET, Opitz B, and Sander LE. Adjuvant immunotherapies as a novel approach to bacterial infections. Immunotherapy, 2013, 5(4): 365–381.

8. Carlet J, Pulcini C, and Piddock LJV. Antibiotic resistance: A geopolitical issue. Clin Microbiol Infect, 2014, 20(10): 949–953.

9. Roux D, Pier GB, and Skurnik D. Magic bullets for the 21st century: The reemergence of immunotherapy for multi- and pan-resistant microbes. J Antimicrob Chemother, 2012, 67(12): 2785–2787.

10. Opal SM. Non-antibiotic treatments for bacterial diseases in an era of progressive antibiotic resistance. Crit Care, 2016, 20(1): 10–12.

11. Hulscher ME, Grol RP, van der Meer JW. Antibiotic prescribing in hospitals: a social and behavioural scientific approach. Lancet Infect Dis, 2010, 10(3): 167–175.

12. Кузнецова И.В. Вопросы диагностики и лечения инфекционных заболеваний влагалища. Эффективная фармакотерпия, 2016, 14: 12–21.

13. Кулаков В.И., Манухин И.Б., Савельева Г.М. Гинекология : национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.

14. Жаркин Н.А., Лемякина Е.В. Комплексное лечение неспецифических цервицитов у нерожавших женщин. Лекарств. вестн., 2012, 8: 35–39.

15. Kataoka S, Yamada T, Chou K, Nishida R, Morikawa M, Minami M, Yamada H, Sakuragi N, and Minakami H. Association between preterm birth and vaginal colonization by mycoplasmas in early pregnancy. J Clin Microbiol, 2006, 44(1): 51–55.

16. Серов В.Н., Твердикова М.А. Иммуномодуляторы в комплексной терапии воспалительных заболеваний органов малого таза. РМЖ, 2012, 17: 12–18.

17. Рищук С.В. Инфекционно-воспалительные заболевания женских половых органов: этиология, принципиальные подходы к диагностике и лечению. Охрана материнства и детства, 2016, 27(1): 69–79.

18. Степанова М.А., Геворкян Н.Р. Бактериофаги: аспекты применения в акушерстве и гинекологии. Медицинский совет, 2015, 9: 10–14.

19. Сидорова Х.А., Белопольская И.С. Современные способы лечения инфекции нижнего отдела половых путей у женщин. Вестник Российской академии медицинских наук, 2012: 4–10.

20. Мурашко А.А., Мурашко А.В. Современные подходы к терапии ВЗОМТ. Медицинский совет, 2014, 9: 103–105.

21. Furfaro LL, Chang BJ, and Payne MS. Applications for bacteriophage therapy during pregnancy and the perinatal period. Front Microbiol, 2018 JAN, 8: 1–14.

22. Белопольская И.С., Сидорова Х.А., Шахгиреева А.А., Белопольский Л.С. Возможности фаговой терапии гинекологической инфекции. Трудный пациент, 2014, 12(8–9): 6–9.

23. Гурджиева А.Ю., Шмидт А.А., Бескровный С.В., Иванов А.М., Алиева М.Т. Анализ эффективности бактериофаговой терапии эндогенных инфекций нижнего отдела половых путей у курсантов женского пола высших военнообразовательных организаций МО РФ. Медицинский академический журнал, 2016, 16(4): 181–182.

24. Хаитов Р.М., Пинегин Б.В. Современные иммуномодуляторы. Классификация. Механизм действия. М.: ФАРМАРУС ПРИНТ, 2005.

25. Боровиков И.О., Куценко И.И. Опыт применения иммуномодулирующего препарата в терапии папилломавирусной инфекции гениталий у женщин. Акушерство и гинекология, 2018, 3: 122–8.

26. Шульженко А.Е., Зуйкова И.Н. Применение Галавита в комплексном лечении рецидивирующего генитального герпеса у женщин. Акушерство и гинекология, 2011, 5: 110–114.

27. Веретенникова М. Современная фармакотерапия герпеса с использованием различных лекарственных форм. Фундаментальные исследования, 2014, 8–7: 1630–1634.

28. Муминова Н.Х. Эффективность иммуномодулятора Галавита при гнойно-воспалительных заболеваниях в послеродовом периоде. РМЖ, 2013, 23: 1117–1120.

29. Серов А.В., Царегородцева В.Н., Королева М.В. Роль иммунокорригирующего влияния Галавита в лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями органов малого таза хламидийного генеза. Российский вестник акушера-гинеколога, 2011, 3: 17–20.

30. Шеховцова Е.В., Шаталова О.В. Механизм формирования госпитальных штаммов возбудителей внутрибольничных инфекций и способ их редупреждения. Клиническая лабораторная диагностика, 2012, 7: 58–61.