Анализ качества жизни реципиентов печени

Цель исследования – оценить качество жизни пациентов после трансплантации печени.

Материалы и методы. Исследовано качество жизни пациентов после проведения трансплантации печени с помощью опросника «SF-36 Health Status Survey» и проведен корреляционный анализ всех шкал опросника с показателями MELD, Child-Pugh до трансплантации, SCORE до и после трансплантации, индексом массы тела, иммуносупрессантами, наличием опухоли, энцефалопатии, гепатита трансплантата.

Результаты. В обследованной группе по сравнению со здоровыми снижены средние показатели по шкалам «физическое функционирование» на 31,3%, «ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием» – на 60,8%, «интенсивность боли» – на 13,2%, «общее состояние здоровья» – на 33,4%, «жизненная активность» – на 19,9%, «социальное функционирование» – на 19,8%, «ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием» – на 52,9%, «психическое здоровье» – на 11,7%, «физический компонент здоровья» – на 24,5%, «психологический компонент здоровья» – на 15,6%. Между гепатитами трансплантатов и психологическим здоровьем, а также между наличием опухолей и интенсивностью боли коэффициент корреляции сопряженности больше чем 0,25, а уровни значимости обоих критериев Хи-квадрат меньше чем 0,05.

Выводы. Реципиенты печени в сравнении со здоровыми обладают наиболее низким уровнем качества жизни по шкале ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием. Выявлена умеренная статистически значимая взаимосвязь между гепатитами трансплантатов и психологическим здоровьем, а также наличием опухолей и интенсивностью боли. Гендерных отличий по всем компонентам КЖ в группе реципиентов печени нет. 

1. Дзуева С.С., Ахубекова З.А., Жамборова Ф.А., Арамисова Р.М. Оценка качества жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях. Трудный пациент. 2018;10(16):6-9.

2. Новик А.А., Ионова Т.И., Руководство по исследованию качества жизни в медицине. Под ред. Шевченко Ю.Л. 2-е изд. М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007.

3. Готье С.В., Хомяков С.М. Донорство и трансплантация органов в Российской Федерации в 2017 году. Сообщение регистра Российского трансплантологического общества. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;XX(2):6-28.

4. Onghena L., Develtere W., Poppe C. Et al. Quality of life after liver transplantation: State of the art. World J Hepatol. 2016;8(18):749-756.

5. Solak O., Yaman F., Ulasli A.M. et al. Improvement in Quality of Life, Functional Capacity, and Depression Level after Cardiac Rehabilitation. Turkish Journal of Medical Rehabilitation. 2015;61:130–136.

6. Тихомирова Н.Ю., Елисеева Л.Н., Федорова Н.П. и др. Оценка качества жизни у лиц молодого возраста с недифференцированной дисплазией соединительной ткани и артралгиями по опроснику SF-36. Медицинские науки. Фундаментальные исследования. 2014;10:1191-1194.

7. Шевченко А.О., Халилулин Т.А., Миронков Б.Л. и др. Оценка качества жизни пациентов с трансплантированным сердцем. Трансплантация органов. 2014;16(4):45–50.

8. Kostro J.Z., Hellmann A., Kobiela J. et al. Quality of Life After Kidney Transplantation: A Prospective Study. Transplant Proc. 2016;48(1):50-4.

9. Lønning K., Heldal K., Bernklev T. et al. Improved Health-Related Quality of Life in Older Kidney Recipients 1 Year After Transplantation. Transplantation Direct. 2018 April;4(4):351.

10. Burra P., Ferrarese A., Feltring G. Quality of life and adherence in liver transplant recipients. Minerva Gastroenterol Dietol. 2017.

11. Martín-Rodríguez A., Pérez-San-Gregorio M.A., Domínguez-Cabello E., et al. Biopsychosocial functioning among cirrhotic patients in various stages of transplant process in comparison to liver transplant recipients. Ann Psicol-Spain. 2014;30:83–92.

12. Phillips A.L., Walker E.L., Martin J.E. et al. Quality of Life as a Predictor of Morbidity, Mortality, and Resource Utilization After Solid Organ Transplant. Transplantation Proceedings. 1922;2001:33.

13. Готье С.В., Климушева Н.Ф. Психологическая адаптация и реабилитация реципиентов донорских органов. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2016;18(2):37- 45.

14. Кухарев Д.Ю., Вечера Е.А., Сверчинская А.А. и др. Трансплантация печени как способ улучшения качества жизни детей с билиарной атрезией. Молодой ученый. 2018;14(200):128- 130.

15. Lobo E., Stiefel F., Söllner W. et al. Care complexity, mood, and quality of life in liver pretransplant patients. Clin Transplant. 2013;27:417-425.

16. Dąbrowska-Bender M., Kozaczuk A., Pączek L., Milkiewicz P., Słoniewski R., Staniszewska A. Patient Quality of Life After Liver Transplantation in Terms of Emotional Problems and the Impact of Sociodemographic Factors. Transplant Proc. 2018;50(7):2031-2038.

17. Louis O., Wouter D., Carine P., Anja G., Roberto T., Aude V. Quality of life after liver transplantation: State of the art. World J Hepatol. 2016;8(18):749-756.

18. Орлов В.А., Гиляревский С.Р. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине: обзорная информация. М., 1992.

19. Petrucci L., Ricotti S., Michelini I. et al. Return to work after thoracic organ transplantation in a clinically-stable population. The European Heart Journal of Heart Failure. 2007;9:1112–1119.

20. Albert W., Hudalla A., Traue K., Hetzer R. Impact of heart transplantation in infancy and adolescence on quality of life and compliance. HSR Proceedings in Intensive Care and Cardiovascular Anesthesia. 2012;4(2):125–128.

21. Величко Н.А., Некрасов А.Ю., Агапов В.К., Сергеев А.В. Оценка качества жизни пациентов пожилого и старческого возраста после различных видов холецистэктомии по поводу острого деструктивного холецистита. Вестник Ивановской академии. 2015;4(20):28-3.

22. Щербаков Д.В., Власенко Н.Ю., Бельский В.В. и др. Изучение качества жизни пациентов с болезнями системы кровообращения на этапе реабилитации. Современные проблемы науки и образования. 2015;4:12-16.

23. Шелехова Т.Ю., Ачкасов Е.Е., Цирульникова О.М., Володина К.А. Дозированная ходьба как метод повышения физической активности и улучшения качества жизни реципиентов донорской почки. Клиническая медицина. 2017;12(95):1122-1126.

24. Жирнова Т.Ю., Ачкасов Е.Е., Цирульникова О.М. и др. Влияние физической реабилитации на качество жизни после трансплантации почки. Вестник Российской академии медицинских наук. 2014;3-4(69):65-70.

25. Brazier J.E., Harper R., Jones N.M. et al. Validating the SF-36 health survey questionnaire: new outcome measure for primary care. BMJ. 1992;305:160–164.

26. Hellgren A., Berglund B., Gunnarsson U. et al. Health-related quality of life after liver transplantation. Liver Transplant Surg. 1998;4:215–221.

27. McHorney C.A., Ware Jr J.E., Lu J.F., Sherbourne C.D. The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36): III. Tests of data quality, scaling assumptions, and reliability across diverse patient groups. Med Care. 1994;32:40–66.

28. McHorney C.A., Ware Jr J.E., Raczek A.E. The MOS 36-Item ShortForm Health Survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs. Med Care. 1993;31:247–263.

29. Stewart A.L., Hays R.D., Ware Jr J.E. The MOS short-form general health survey. Reliability and validity in a patient population. Med Care. 1988;26:724–735.

30. Cannesson A., Boleslawski E., Declerck N. et al. Daily life, pregnancy, and quality of life after liver transplantation. Presse Med. 2009;38:1319-1324.

31. Bianco T., Cillo U., Amodio P. et al. Gender Differences in the Quality of Life of Patients with Liver Cirrhosis Related to Hepatitis C after Liver Transplantation. Blood Purificationю 2013;36:231-236.

32. Cowling T., Jennings L.W., Goldstein M.R. Liver Transplantation and health – related quality of life; scoring differences between men and women. Liver Transplantation. 2004;10:88-96.

33. Blanch J., Sureda B., Flavia M. et al. Psychosocial adjustment to orthotopic liver in 266 recipients. Liver Transplantation. 2004;10:228-234.

34. Desai R., Jamieson N.V., Gimson A.E. et al. Quality of Life up to 30 years Following Liver Transplantation. Liver Transplantation. 2008;14:1473-1479.

35. Kotarska K., Wunsch E., Kempińska – Podhordecka A. et al. Factors Affecting HealthRelated Quality of Life and Physical Activity after Liver Transplantation for Autoimmune and Nonautoimmune Liver Diseases: A Prospective, Single Centre Study. Journal of Immunology Research. 2014;9.

36. Saab S., Bownik H., Ayoub N. et al. Differences in Health-Related Quality of Life Scores After Orthotopic Liver Transplantation With Respect to Selected Socioeconomic Factors. Liver Transplantation. 2011;17(5):580-590.

37. Zahn A., Seubert L., Jűnger J. et al. Factors influencing long-term quality of life and depression in German liver transplant recipients: A singlecentre cross-sectional study. Annals of Transplantation. 2013;18:327-335.

38. Beyer N., Aadahl M., Strange B. et al. Improved physical performance after orthotopic liver transplantation. Liver Transpl Surg. 1999;5:301.

39. Комелягина Е.Ю., Уварова О.М., Анциферов М.Б. Русскоязычная версия опросника для оценки качества жизни больных с периферической полинейропатией: валидация и перспективы применения. Сахарный диабет. 2014;(2):56-65.

40. Шелехова Т.Ю., Ачкасов Е.Е., Цирульникова О.М. и др. Спорт для пациентов с трансплантированными органами. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2018;3(20):6-12.

41. Krasnoff J.B., Vintro A.Q., Ascher N.I. et al. Obectives measures of health – related quality of life over 24 months post – liver transplantation. Clinical Transplantation. 2005;19(1):1-9.

42. Готье С.В., Ачкасов Е.Е., Шилов Е.М. и др. Физическая реабилитация в трансплантологии (обзор литературы). Нефрология и диализ. 2013;3(15):200-208.