Современные возможности патогенетической терапии вагинальных инфекций при беременности

Вагинальные инфекции занимают важное место в структуре акушерско-гинекологической заболеваемости. Самыми распространенными причинами вагинитов являются бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидозный вульвовагинит. Зарубежные и отечественные исследования свидетельствуют о высокой частоте неблагоприятных акушерских и неонатальных исходов при данной патологии, такие как преждевременное прерывание беременности, плацентарная недостаточность, задержка роста плода, хориоамнионит, послеродовые гнойно-воспалительные заболевания и другие осложнения. В группу высокого риска развития вышеуказанных осложнений следует относить пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью. Выявляемые у них смешанные вагинальные инфекции требуют проведения санации родовых путей и элиминации возможных возбудителей в краткие сроки. В связи с этим своевременно проведенная диагностика и рациональная терапия вагинальной инфекции позволят снизить частоту осложнений беременности, родов, послеродового периода, неонатальной заболеваемости.

1. Van de Wijgert J.H.H.M., Jespers V. The global health impact of vaginal dysbiosis. Res Microbiol. 2017;168(9-10):859-864. doi: 10.1016/j.resmic.2017.02.003.

2. Martin D.H. The microbiota of the vagina and its influence on women’s health and disease. Am. J. Med. Sci. 2012;343(1):2-9. doi: 10.1097/MAJ.0b013e31823ea228.

3. Donati L., Di Vico A., Nucci M., Quagliozzi L., Spagnuolo T., Labianca A., Bracaglia M., Ianniello F., Caruso A., Paradisi G.. Vaginal microbial flora and outcome of pregnancy. Arch. Gynecology Obstetrics. 2010;281(4):589-600. doi: 10.1007/s00404-009-1318-3.

4. Межевитинова Е.А., Абакарова П.Р., Бровкина Т.В., Погосян Ш.М., Хлебкова Ю.С. Генитальные инфекции и локальные препараты комплексного действия (опыт применения). Гинекология. 2014;16(5):43-47. Режим доступа: http://gynecology.orscience.ru/upload/iblock/6ea/6ea81fffb96087c4af1537a0f843d9e5.pdf.

5. Brabant G. Bacterial vaginosis and spontaneous preterm birth. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2016;45(10):1247-1260. doi: 10.1016/j.jgyn.2016.09.014.

6. Tempera G., Furneri P.M. Management of aerobic vaginitis. Gynecol. Obstet. Invest. 2010;70(4):244-249. doi: 10.1159/000314013.

7. Ventolini G. Progresses in vaginal microflora physiology and implications for bacterial vaginosis and candidiasis. Womens Health (Lond). 2016;12(3):283-291. doi: 10.2217/whe.16.5.

8. Карапетян Т.Э., Муравьева В.В., Анкирская А.С. Аэробные вагиниты и беременность. Акушерство и гинекология. 2013;(4):25-28. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Aerobnye-vaginity-i-beremennost.html.

9. Genovese C., Corsello S., Nicolosi D., Aidala V., Falcidia E., Tempera G. Alterations of the vaginal microbiota in the third trimester of pregnancy and pPROM. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2016;20(16):3336-43. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Alterations+of+the+vaginal+microbiota+in+the+third+trimester+of+pregnancy+and+pPROM.

10. You Y.A., Yoo J.Y., Kwon E.J., Kim Y.J. Blood Microbial Communities During Pregnancy Are Associated With Preterm Birth. Front Microbiol. 2019;10:1122. doi: 10.3389/fmicb.2019.01122. doi: 10.3389/fmicb.2019.01122.

11. Кира Е.Ф., Прилепская В.Н, Костава М.Н., Гамирова Е.В., Довлетханова Э.Р., Душкина Е.А., Байрамова Г.Р., Трофимов Д.Ю., Донников А.Е. Современные подходы к выбору препарата локального действия в терапии бактериального вагиноза. Акушерство и гинекология. 2012;(7):59-67. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Sovremennyepodhodyk-vyboru-preparata-lokalnogo-deistviyav-terapii-bakterialnogo-vaginoza.html.

12. Nelson D.B., Rockwell L.C., Prioleau M.D., Goetzl L. The role of the bacterial microbiota on reproductive and pregnancy health. Anaerobe. 2016;42:6773. doi: 10.1016/j.anaerobe.2016.09.001.

13. Хрянин А.А., Решетников О.В. Бактериальный вагиноз. Новая парадигма. Акушерство и гинекология. 2016;(4):133-139. doi: 10.18565/aig.2016.4.133-139.

14. Haahr T., Ersboll A.S., Karlsen M.A., Svare J., Sneider K., Hee L., Weile L.K., ZiobrowskaBech A., Ostergaard C., Jensen J.S., Helmig R.B., Uldbjerg N. Treatment of bacterial vaginosis in pregnancy in order to reduce the risk of spontaneous preterm delivery – a clinical recommendation. Acta Obstet Gynecol Scand. 2016;95(8):850-860. doi: 10.1111/aogs.12933.

15. Бицадзе В.О., Радецкая Л.С. Опыт применения местного комбинированного препарата, содержащего метронидазол и миконазол, для лечения бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита у беременных. Гинекология. 2016;18(6):56-60. Режим доступа: http://gynecology.orscience.ru/archive/2016/opyt-primeneniya-mestnogo-kombinirovannogopreparata-soderzhashchego-metronidazol-imikonazoldlya-l_45/

16. Тихомиров А.Л. Бактериальный вагиноз. Всегда ли и только ли антибиотики? Consilium Medicum. 2011;13(6):45-49. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=20228045.

17. Larsson P.G., Brandsborg E., Forsum U., Pendharkar S., Andersen K.K., Nasic S., Hammarstrom L., Marcotte H. Extended antimicrobial treatment of bacterial vaginosis combined with human lactobacilli to find the best treatment and minimize the risk of relapses. BMC Infect Dis. 2011;19(11):223. doi: 10.1186/1471-2334-11-223.

18. Kovachev S., Vatcheva-Dobrevsky R., Kovacheva-Aleksandrova M. Short-term combined 5-nitroimidazole treatment in vaginal dysbacteriosis with dominant anaerobic species. Akush Ginekol (Sofiia). 2011;50(3):30-36. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Short+-+term+combined+5-nitroimidazole+treatment+in+vaginal+dysbacteriosis+with+dominant+anaerobic+species.

19. Ozyurt E., Toykuliyeva M.B., Danilyans I.L., Morton O., Baktir G. Efficacy of 7-day treatment with metronidazole + miconazole (NeoPenotran®) – a triple-active pessary for the treatment of single and mixed vaginal infections. Int. J. Gynec. Obstet. 2001;74(1):35-43. doi: 10.1016/S0020-7292(01)00388-5.

20. Бадикова Н.С., Кира Е.Ф. Эффективная и безопасная монотерапия интравагинальными суппозиториями Нео-Пенотран Форте и Вагинорм С. Медицинский вестник Юга России. 2014;(2):30-33. doi: 10.21886/22198075-2014-2-30-33.

21. Минаев Н.Н., Провоторова Т.В. Отдаленные результаты применения препарата НеоПенотран Форте для лечения пациенток с бактериальным вагинозом. Молодой ученый. 2015;6(86):283-287. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=23172182.

22. Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М. НеоПенотран Форте Л – скорая помощь перед оперативным лечением. Эффективная фармакотерапия. 2015;(50):12-14. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=25410944.

23. Доброхотова Ю.Э., Ибрагимова Д.М., Венедиктова М.Г. Результаты исследования эффективности и безопасности НеоПенотран Форте Л. Фарматека. 2016;3(316):54-56. Режим доступа: https://lib.medvestnik.ru/articles/Rezultaty-issledovaniyaeffektivnostii-bezopasnosti-Neo-penotranForte-L.html.