Гормональные и ультразвуковые особенности формирования фетоплацентарного комплекса у женщин с доброкачественными опухолями матки

Цель и задачи исследования – выделение гормональных, биохимических и ультразвуковых особенностей течения беременности у женщин с опухолевыми заболеваниями матки. Результаты. Нами было проведено полное клиническое обследование и проспективное наблюдение 182 беременных женщин. Из них основную группу составили 98 родильниц с верифицированным диагнозом «миома матки» и/или «эндометриоз», имевшие место до гестации, но не препятствующие наступлению беременности. Группу сравнения составили 84 женщины с физиологической беременностью. Проведенные исследования показали, что в основной группе беременных у 14 женщин была выявлена мутация C677T (Ala222Val) Т/Т, в то время как в группе сравнения генетическое снижение ферментной активности было определено только у 2. Соответственно, содержание гомоцистеина: в группе сравнения этот показатель был почти в 3 раза ниже, чем в основной группе. Наименьшие значения содержания эстриола и ХГЧ в основной группе выявлены у женщин с ГГЦ и миомой матки, у женщин без ГГЦ содержание эстриола и ХГЧ было больше. Было установлено, что практически у всех пациенток с ГГЦ имел место субклинический гипотиреоз. УЗИ-сканирование и биохимические исследования в начале 2-го триместра: УЗИ-маркеров отклонений в нормальном развитии плода ни у одной женщины в обеих группах выявлено не было, однако признаки ретрохориальной гематомы были выявлены у 57 женщин основной группы, что подтверждалось клиническими проявлениями и предыдущими УЗИ в более ранние сроки гестации. Вывод. Таким образом, у женщин с ГГЦ и миомой матки формирование плаценты сопровождается относительной гормональной недостаточностью, что клинически проявляется угрозой прерывания беременности в ранние сроки, однако при соответствующей коррекции в рамках проведения сохраняющей терапии вынашивание беременности возможно. Вместе с тем вопросы профилактики развития недостаточности фетоплацентарного комплекса заслуживают дальнейших исследований.

1. Петров Ю.А., Оздоева И.М.-Б., Султыгова Л.А., Прокопцова А.А. Беременность и роды при фибромиоме матки. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019;(3):76-80. Режим доступа: https://appliedresearch.ru/ru/article/view?id=12687.

2. Фоминова Г.В., Ляличкина Н.А., Косенко Ю.Ю., Фоминова И.С., Захаров А.А. Течение гестационного процесса и родоразрешение пациенток с миомой матки. Современные проблемы науки и образования. 2018;(4). Режим доступа: http://science-education.ru/ru/article/view?id=27718.

3. Липатов И.С., Тезиков Ю.В. Прогнозирование и диагностика плацентарной недостаточности на основе маркеров эндотелиальной дисфункции, децидуализации, апоптоза и клеточной пролиферации. Саратовский научномедицинский журнал. 2011;7(1):52-59. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/v/prognozirovanie-i-diagnostika-platsentarnoynedostatochnostina-osnove-markerovendotelialnoydisfunktsii-detsidualizatsiiapoptoza.

4. Стрижаков А.Н., Тезиков Ю.В., Липатов И.С., Агаркова И.А., Шарыпова М.А. Патогенетическое обоснование диагностики и догестационной профилактики эмбриоплацентарной дисфункции. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2012;11(1):5-11. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=17754054.

5. Палади Г., Илиади-Тулбуре К., Табуйка У. Задержка роста плода: диагностика и оптимальный метод родоразрешения. Акушерство и гинекология. 2011;(5):45-48. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Zaderjka-rostaplodadiagnostika-i-optimalnyi-metodrodorazresheniya.html.

6. Макаров О.В., Волкова Е.В., Лысюк Е.Ю., Копылова Ю.В. Фетоплацентарный ангиогенез у беременных с плацентарной недостаточностью. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;7(3):13-19. Режим доступа: http://www.gyn.su/article.php?what=168.

7. Sharma D., Sharma P., Shastri S.J. Genetic, metabolic and endocrine aspect of Intrauterine growth restriction: an update. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017;30(19):2263-2275. doi: 10.1080/14767058.2016.1245285.

8. Zhang S., Regnault T.R., Barker P.L, Botting K.J., McMillen I.C., McMillan C.M., Roberts C.T., Morrison J.L. Placental adaptations in growth restriction. Nutrients. 2015;7(1):360-89. doi: 10.3390/nu7010360.

9. Озолиня Л.А., Лапина И.А., Кашежева А.З. Гипергомоцистеинемия как фактор риска развития сосудистой патологии при эстрогендефицитных состояниях. Российский вестник акушера-гинеколога. 2006;(2):23–26. Источник: http://www.fesmu.ru/elib/Article.aspx?id=145170.

10. Yilmaz N. Relationship between paraoxonase and homocysteine: crossroads of oxidative diseases. Arch Med Sci. 2012;8(1):138-53. doi: 10.5114/aoms.2012.27294.