Толщина желудочков и межжелудочковой перегородки у мужчин с избыточной массой тела по данным эхокардиографии

Введение. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний занимает первое место в мире. Необходимы новые и высокие требования по анатомическому обоснованию появляющихся методов и приемов лечения. В современной литературе присутствует достаточно много публикаций, касающихся вопросов морфологии сердца, но данные относительно влияния половой принадлежности, возраста, массы тела на параметры сердца недостаточны, отрывочны и часто противоречивы.
Цель. Определение толщины желудочков и межжелудочковой перегородки у мужчин с избыточной массой тела при выполнении эхокардиографии и оценка наличия или отсутствия взаимосвязи этих параметров с возрастом и индексом массы тела обследуемых.
Материалы и методы. Проведен анализ протоколов ультразвукового исследования сердца 68 условно здоровых мужчин юношеского возраста, первого и второго периодов зрелого возраста с индексом массы тела 25,0–29,9 кг/м², с отсутствием легочной и сердечной патологии и рисков сердечно-сосудистых заболеваний. Ультразвуковое исследование проведено на ультразвуковом сканере Aloka ProSound Alpha 6.
Результаты и обсуждение. При сравнении средних значений параметров сердца у мужчин с избыточной массой тела в трех возрастных группах по критерию Краскелла – Уоллиса статистически достоверных различий между средними значениями не выявлено (р > 0,05). При определении корреляционной зависимости параметров сердца от возраста и массы тела выявлена умеренной силы взаимосвязь толщины передней стенки правого желудочка с возрастом обследуемого (r = 0,375; р = 0,020) и умеренной силы взаимосвязь толщины задней стенки левого желудочка с ИМТ (r = 0,352; р = 0,030).
Выводы. Результаты исследования дополняют имеющиеся в научной литературе сведения о толщине желудочков сердца и межжелудочковой перегородки у здоровых мужчин с избыточной массой тела в трех возрастных группах. Полученные данные будут полезны врачам функциональной диагностики при проведении эхокардиографии в вопросах разграничения нормы и патологии.

1. Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Профилактика сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний – основа улучшения демографической ситуации в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2005;4(3):4–9. Режим доступа: https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/961/612.

2. Leon L.J., Gustafsson A.B. Staying young at heart: autophagy and adaptation to cardiac aging. J Mol Cell Cardiol. 2016;95:78–85. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2015.11.006.

3. Таратухин Е.О., Нестеров С.С. Сердечно-сосудистая смерть с правовой и этикомедицинской точек зрения: проблема терминологии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(5):98–101. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-5-98-101.

4. Васильев Д.К., Руденко Б.А. Современные аспекты реваскуляризации миокарда при хронических окклюзиях коронарного русла. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2019;18(6):69–74. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2019-6-69-74.

5. Cullen J.H.S., Horsfield M.A., Reek C.R., Cherryman G.R., Barnett D.B., Samani N.J. A myocardial perfusion reserve index in humans using firstpass contrast-enhanced magnetic resonance imaging. J Am Coll Cardiol. 1999;33(5):1386–1394. https://doi.org/10.1016/S0735-1097(99)00004-2.

6. Khanna R., Cullen H.C. Coronary artery surgery with induced temporary asystole and intermittent ventricular pacing: an experimental study. Cardiovasc Surg. 1996;4(2):231–236. https://doi.org/10.1016/0967-2109(96)82322-2.

7. Skallerud B., Prot V., Notdrum I.S. Modeling active muscle contraction in mitral valve leaflets during systole: a first approach. Biomech Model Mechanobiol. 2011;10(1):11–26. https://doi.org/10.1007/s10237-010-0215-9.

8. Seko Y., Kato T., Morita Y., Yamaji Y., Haruna Y., Izumi T. et al. Age- and Body Size-Adjusted Left Ventricular End-Diastolic Dimension in a Japanese Hospital-Based Population. Circ J. 2019;83(3):604–613. https://doi.org/10.1253/circj.CJ-18-1095.

9. Shirakabe A., Ikeda Y., Sciarretta S., Zablocki D.K., Sadoshima J. Aging and Autophagy in the Heart. Circ Res. 2016;118(10):1563–1576. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.307474.

10. Dai D., Chen T., Johnson S.C., Szeto H., Rabinovitch P.S. Cardiac Aging: From Molecular Mechanisms to Significance in Human Health and Disease. Antioxid Redox Signal. 2012;16(12):1492–1526. https://doi.org/10.1089/ars.2011.4179.

11. Costantino S., Paneni F., Cosentino F. Ageing, metabolism and cardiovascular disease. J Physiol. 2016;594(8):2061–2073. https://doi.org/10.1113/JP270538.

12. Crea F., Battipaglia I., Andreotti F. Sex differences in mechanisms, presentation and management of ischaemic heart disease. Atherosclerosis. 2015;241(1):157–168. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.04.802.

13. Kane A.E., Howlett S.E. Differences in Cardiovascular Aging in Men and Women. Adv Exp Med Biol. 2018;1065:389–411. https://doi.org/10.1007/978-3-319-77932-4_25.

14. Keller K.M., Howlett S.E. Sex Differences in the Biology and Pathology of the Aging Heart. Can J Cardiol. 2016;32(9):1065–1073. https://doi.org/10.1016/j.cjca.2016.03.017.

15. Гнатюк М.С. О морфометрии нормального сердца. Судебно-медицинская экспертиза. 1978;(3):18–20. Режим доступа: https://www.forens-med.ru/book.php?id=3949.

16. Dzeshka M.S., Shahid F., Shantsila A., Lip G.Y.H. Hypertension and Atrial Fibrillation: An Intimate Association of Epidemiology, Pathophysiology, and Outcomes. Am J Hypertens. 2017;30(8):733–755. https://doi.org/10.1093/ajh/hpx013.

17. Velagaleti R.S., Gona P., Pencina M.J., Aragam J., Wang T.G., Levy D. et al. Left ventricular hypertrophy patterns and incidence of heart failure with preserved versus reduced ejection fraction. Am J Cardiol. 2014;113(1):117–122. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2013.09.028.

18. Heinzel F.R., Hohendanner F., Jin G., Sedej S., Edelmann F. Myocardial hypertrophy and its role in heart failure with preserved ejection fraction. J Appl Physiol. 2015;119(10):1233–1242. https://doi.org/10.1152/japplphysiol.00374.2015.

19. Wang W., James C.A., Calkins H. Diagnostic and therapeutic strategies for arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy patient. EP Europace. 2019;21(1):9–21. https://doi.org/10.1093/europace/euy063.

20. Corrado D., Wichter T., Link M.S., Hauer R.N.W., Marchlinski F.E., Anastasakis A. et al. Treatment of Arrhythmogenic Right Ventricular Cardiomyopathy/ Dysplasia: An International Task Force Consensus Statement. Circulation. 2015;132(5):441–453. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017944.

21. Appleton C.P., Galloway J.M., Gonzalez M.S., Gaballa M., Basnight M.A. Estimation of left ventricular filling pressures using two-dimensional and Doppler echocardiography in adult patients with cardiac disease. Additional value of analyzing left atrial size, left atrial ejection fraction and the difference in duration of pulmonary venous and mitral flow velocity at atrial contraction. J Am Coll Cardiol. 1993;22(7):1972—1982. https://doi.org/10.1016/0735-1097(93)90787-2.

22. Barve R.A., Gu C.C., Yang W., Chu J., Dávila-Román V.G., Fuentes L. Genetic association of left ventricular mass assessed by M-mode and two-dimensional echocardiography. J Hypertens. 2016;34(1):88–96. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000000765.

23. Nagre A.S. Focus-assessed transthoracic echocardiography: Implications in perioperative and intensive care. Ann Card Anaesth. 2019;22(3):302–308. https://doi.org/10.4103/aca.ACA_88_18.

24. Strait J.B., Lakatta E.G. Aging-associated cardiovascular changes and their relationship to heart failure. Heart Fail Clin. 2012;8(1):143–164. https://doi.org/10.1016/j.hfc.2011.08.011.

25. Самусев Р.П., Зубарева Е.В., Рудаскова Е.С., Адельшина Г.А. Прижизненные изменения некоторых структурных показателей левого желудочка сердца в возрастном аспекте. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2016;1(57):97–99. Режим доступа: https://vestnik.volgmed.ru/ru/article/2633.

26. Zangana S.N., Faeq A.K., Al-Bustani D.A. Effects of body mass index on left ventricular function and structure among a sample of apparently healthy adults in Erbil city-Iraq. Intern J Mult Res Rev. 2016;1(18):147–152. Available at: https://www.ijmdrr.com/admin/downloads/1710201630.pdf

27. Wong L.S.M., van der Harst P., de Boer R.A., Huzen J., van Gilst W.H., van Veldhuisen D.J. Aging, telomeres and heart failure. Heart Fail Rev. 2010;15(5):479–486. https://doi.org/10.1007/s10741-010-9173-7.

28. Horn M.A., Graham H.K., Richards M.A., Clarke J.D., Greensmith D.J., Briston S.J. et al. Age-related divergent remodeling of the cardiac extracellular matrix in heart failure: collagen accumulation in the young and loss in the aged. J Mol Cell Cardiol. 2012;53(1):82–90. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2012.03.011.

29. Merz A.A., Cheng S. Sex differences in cardiovascular ageing. Heart. 2016;102(11):825–831. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2015-308769.

30. Nanayakkara S., Marwick T.H., Kaye D.M. The ageing heart: the systemic and coronary circulation. Heart. 2018;104(5):370—376. https://doi.org/10.1136/heartjnl-2017-312114.

31. Souza Angelo L.C., Campos Vieira M.L., Rodrigues S.L., Morelato R.L., Pereira A.C., Mill J.G., Krieger J.E. Echocardiographic Reference Values an a Sample of Asymptomatic Adult Brazilian Population. Arq Bras Cardiol. 2007;89(3):168–173. https://doi.org/10.1590/s0066-782x2007001500007.