Острый наружный отит у детей: причины диагностика, лечение, клинический случай

Острый наружный отит - достаточно распространенное заболевание в педиатрической популяции - характеризуется диффузным воспалением наружного слухового прохода. Типичные симптомы острого наружного отита включают отологию, зуд, заложенность и ощущение распирания в больном ухе. В случае активного воспаления процесс может перейти на все слои барабанной перепонки, и к наружному присоединится острый средний отит. Начальная терапия диффузного неосложненного острого наружного отита должна включать местное противомикробное средство без добавления системного антибиотика. Топическая терапия антибактериальными препаратами в сочетании с анестетиками является наиболее рациональной. Приведен клинический пример лечения пациента 12 лет с диагнозом «острый наружный диффузный и катаральный средний отит; острый назофарингит; аденоидит, установленный на основании анамнеза и клинических данных». Назначена комплексная терапия, включающая местную антибактериальную терапию комплексным топическим препаратом для лечения наружного и среднего неперфоративного отита. При повторном осмотре через 5 дней у пациента отмечена положительная динамика, боли в левом ухе купировались. При неосложненном наружном диффузном отите, а также в случаях его сочетания с катаральным средним отитом приоритетным является топическая антибиотикотерапия. Необходимо учитывать, что топический препарат эффективнее действует при очистке наружного слухового прохода от воспалительного секрета и при правильном применении обеспечивает положительную динамику без системного назначения антибиотика. Это сохраняет микробиом и мобилизует защитные силы организма. Применение комплексного топического антибактериального препарата может быть широко рекомендовано в педиатрической практике.

1. Бабияк В.И., Гофман В.Р., Накатис Я.А. Нейрооториноларингология. СПб.: Гиппократ; 2002. 727 с.

2. Бобошко М.Ю., Лопотко А.И. Слуховая труба. СПб.: Диалог; 2014. 384 с.

3. Сапова К.И., Рязанцев С.В. Топическая терапия наружных отитов различной этиологии. Медицинский совет. 2017;(16):92-95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-92-95.

4. Rubin J., Yu V.L. Malignant External Otitis: Insights into Pathogenesis, Clinical Manifestations, Diagnosis, and Therapy. Am J Med. 1988;85(3): 391-398. https://doi.org/10.1016/0002-9343(88)90592-x.

5. Schaefer P, Baugh R.F. Acute Otitis Externa: An Update. Am Fam Physician. 2012;86(11):1055-1061. Available at: https://www.aafp.org/afp/2012/1201/p1055.html.

6. Заварзин Б.А., Аникин И.А. Кандибиотик в лечении острых средних и наружных отитов. Российская оториноларингология. 2011;(2):146-149. Режим доступа: https://medi.ru/info/12166/.

7. Rosenfeld R.M., Schwartz S.R., Cannon C.R., Roland PS., Simon G.R., Kumar K.A. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2014;150(1 Suppl):S1-S24. https://doi.org/10.1177/0194599813517083.

8. Кириченко И.М. Роль топической терапии в лечении острых средних отитов у детей. Медицинский совет. 2020;(18):48-52. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-18-48-52.

9. Klein J.O. 62 Otitis Externa, Otitis Media, and Mastoiditis. In: Bennett J.E, Dolin R., Blaser MJ. (eds.). Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 8th ed. Elsevier; 2015. Vol. 1. p. 767.e1-773. e1. https://doi.org/10.1016/B978-1-4557-4801-3.00062-X.

10. Попадюк В.И., Чернолев А.И., Антонив В.Ф., Коршунова И.А. Применение радиоволнового ножа Сургитрон при хирургическом лечении новообразований наружного уха. Вестник оториноларингологии. 2016;81(3):17-20. https://doi.org/10.17116/otorino201681317-20.

11. Гаращенко Т.Н., Кириченко И.М. Синупрет в лечении острого синусита у детей на фоне вирусной инфекции. Медицинский совет. 2017;(1):108-114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-108-114.

12. Beers S.L., Abramo TJ. Otitis Externa Review. Pediatr Emerg Care. 2004;20(4):250-256. https://doi.org/10.1097/01.pec.0000121246.99242.f5.

13. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Estimated Burden of Acute Otitis Externa - United States, 2003-2007. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011;60(19):605-609. Available at: https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6019a2.htm.

14. Rosenfeld R.M., Brown L., Cannon C.R., Dolor RJ., Ganiats T.G., Hannley M. et al. Clinical Practice Guideline: Acute Otitis Externa. Otolaryngol Head Neck Surg. 2006;134(4 Suppl):S4-S23. https://doi.org/10.1016/j.otohns.2006.02.014.