Антилейкотриеновые препараты как инструмент для улучшения показателей качества жизни у больных аллергическим ринитом

   Введение. Аллергический ринит (АР) – это опосредованное иммуноглобулином Е (IgE) заболевание, после контакта с аллергенами, проявляющееся такими симптомами, как приступы чихания, насморк, зуд в носу и заложенность носа, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. У некоторых пациентов АР является фактором риска развития психических расстройств. В настоящее время для лечения АР применяются различные медикаменты.
   Цель – рассмотреть терапию АР антилейкотриеновыми препаратами в зависимости от психического состояния больного.
   Материалы и методы. В исследовании приняли участие 200 человек с диагнозом АР. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (100 чел.) с базовой терапией интраназальными глюкокортикостероидами (инГКС – мометазона фуроат) и 2-я (100 чел.) – инГКС в комплексе с антилейкотриеновым препаратом (монтелукаст). Всем проводилось скрининговое исследование на наличие депрессивного расстройства. В зависимости от уровня депрессии определялась тактика дальнейшего ведения и назначения лекарственных препаратов. Пациенты с АР имеют  нарушения психического здоровья, которые коррелируют с симптомами АР.
   Результаты. Пациенты 1-й группы, у которых не достигнуто полное купирование симптомов АР, при оценке своего психического состояния по опросникам PHQ-2 и PHQ-9, соответствовали уровню легкой депрессии (23 чел.). При добавлении к терапии антилейкотриенового препарата симптомы АР купировались.
   Выводы. При неэффективности базовой терапии инГКС и негативной оценке психического состояния пациента оправдано применение антилейкотриенового препарата для снижения уровня депрессивной настроенности и полного купирования симптомов АР.

1. Bousquet J., Van Cauwenberge P., Khaltaev N. Allergic rhinitis and its impact on asthma. J Allergy Clin Immunol. 2001; 108 (Suppl. 5): S147–S334. doi: 10.1067/mai.2001.118891.

2. Braido F., Baiardini I., Brandi S., Porcu A., Canonica G. W. Allergic rhinitis and asthma ad hoc survey: clinical and psychological perspectives. Clin Exp Allergy. 2007; 37 (5): 788–793. doi: 10.1111/j.1365-2222.2007.02702.x.

3. Vandenplas O., Dramaix M., Joos G., Louis R., Michils A., Verleden G. et al. The impact of concomitant rhinitis on asthma- related quality of life and asthma control. Allergy. 2010; 65 (10): 1290–1297. doi: 10.1111/j.1398-9995.2010.02365.x.

4. Clatworthy J., Price D., Ryan D., Haughney J., Horne R. The value of self-report assessment of adherence, rhinitis and smoking in relation to asthma control. Prim Care Respir J. 2009; 18 (4): 300–305. doi: 10.4104/pcrj.2009.00037.

5. Linneberg A., Henrik Nielsen N., Frølund L., Madsen F., Dirksen A., Jørgensen T. The link between allergic rhinitis and allergic asthma: a prospective population- based study. The Copenhagen Allergy Study. Allergy. 2002; 57 (11): 1048–1052. doi: 10.1034/j.1398-9995.2002.23664.x.

6. Ozdoganoglu T., Songu M. The burden of allergic rhinitis and asthma. Ther Adv Respir Dis. 2012; 6 (1): 11–23. doi: 10.1177/1753465811431975.

7. Bedolla-Barajas M., Morales-Romero J., Pulido-Guillén N. A., Robles-Figueroa M., Plascencia-Domínguez B. R. Rhinitis as an associated factor for anxiety and depression amongst adults. Braz J Otorhinolaryngol. 2017; 83 (4): 432–438. doi: 10.1016/j.bjorl.2016.05.008.

8. Huang T. H., Wu D. W., Wei Y. X. Research progress of allergic rhinitis-related psychological disorders. Zhonghua Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2021; 56 (8): 876–880. (In Chinese) URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34521177/.

9. Tzeng N. S., Chang H. A., Chung C. H., Kao Y. C., Chang C. C., Yeh H. W. et al. Increased Risk of Psychiatric Disorders in Allergic Diseases: A Nationwide, Population-Based, Cohort Study. Front Psychiatry. 2018; 9: 133. doi: 10.3389/fpsyt.2018.00133.

10. Ecevit M. C., Özcan M., Haberal Can İ., Çadallı Tatar E., Özer S., Esen E. et al. Turkish Guideline for Diagnosis and Treatment of Allergic Rhinitis (ART). Turk Arch Otorhinolaryngol. 2021; 59 (Suppl. 1): 1–157. doi: 10.4274/tao.2021.suppl.1.

11. Seidman M. D., Gurgel R. K., Lin S. Y., Schwartz S. R., Baroody F. M., Bonner J. R. et al. AAO-HNSF. Clinical practice guideline: Allergic rhinitis. Otolaryngol Head Neck Surg. 2015; 152 (Suppl. 1): S1–S43. doi: 10.1177/0194599814561600.

12. Muñoz-Cano R., Ribó P., Araujo G., Giralt E., Sanchez-Lopez J., Valero A. Severity of allergic rhinitis impacts sleep and anxiety: results from a large Spanish cohort. Clin Transl Allergy. 2018; 8: 23. doi: 10.1186/s13601-018-0212-0.

13. Camelo-Nunes I. C., Solé D. Allergic rhinitis: indicators of quality of life. J Bras Pneumol. 2010; 36 (1): 124–133. doi: 10.1590/s1806-37132010000100017.

14. Katotomichelakis M., Riga M., Tripsianis G., Balatsouras D., Kourousis C., Danielides G. et al. Predictors of quality of life improvement in allergic rhinitis patients after sublingual immunotherapy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2015; 124 (6): 430–436. doi: 10.1177/0003489414565001.

15. Xiaofei L. V., Xi L., Zhang L., Han D. Effects of nasal symptoms on the psychological statuses of adults with moderate-to-severe persistent allergic rhinitis. Lin Chung Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2015; 29 (3): 219–222. (In Chinese) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26012291/.

16. Mou Y. K., Wang H. R., Zhang W. B., Zhang Y., Ren C., Song X. C. Allergic Rhinitis and Depression: Profile and Proposal. Front Psychiatry. 2022; 12: 820497. doi: 10.3389/fpsyt.2021.820497.

17. Zuo H. X., Li J. Q., Han B., Ke C. J., Liu X. D., Zhang Y. C. et al. Di-(n-butyl)-phthalate- induced oxidative stress and depression-like behavior in mice with or without ovalbumin immunization. Biomed Environ Sci. 2014; 27 (4): 268–280. doi: 10.3967/bes2014.001.

18. Smith-Nielsen J., Matthey S., Lange T., Væver M. S. Validation of the Edinburgh Postnatal Depression Scale against both DSM-5 and ICD-10 diagnostic criteria for depression. BMC Psychiatry. 2018; 18 (1): 393. doi: 10.1186/s12888-018-1965-7.

19. Kiecolt-Glaser J. K., Heffner K. L., Glaser R., Malarkey W. B., Porter K., Atkinson C. et al. How stress and anxiety can alter immediate and late phase skin test responses in allergic rhinitis. Psychoneuroendocrinology. 2009; 34 (5): 670–680. doi: 10.1016/j.psyneuen.2008.11.010.

20. Woo J. M., Gibbons R. D., Qin P., Komarow H., Kim J. B., Rogers C. A. et al. Suicide and prescription rates of intranasal corticosteroids and nonsedating antihistamines for allergic rhinitis: an ecological study. J Clin Psychiatry. 2011; 72 (10): 1423–1428. doi: 10.4088/JCP.10m06765.

21. Погосова Н. В. Русскоязычная версия опросников PHQ-2 и 9: чувствительность и специфичность при выявлении депрессии у пациентов общемедицинской амбулаторной практики / Н. В. Погосова [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2014. – 13 (3): 18–24. doi: 10.15829/1728-8800-2014-3-18-24.

22. Krouse H. J., Davis J. E., Krouse J. H. Immune mediators in allergic rhinitis and sleep. Otolaryngol Head Neck Surg. 2002; 126 (6): 607–613. doi: 10.1067/mhn.2002.125300.

23. Craig T. J., Teets S., Lehman E. B., Chinchilli V. M., Zwillich C. Nasal congestion secondary to allergic rhinitis as a cause of sleep disturbance and daytime fatigue and the response to topical nasal corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 1998; 101 (5): 633–637. doi: 10.1016/s0091-6749(98)70171-x.

24. Craig T. J., Mende C., Hughes K., Kakumanu S., Lehman E. B., Chinchilli V. The effect of topical nasal fluticasone on objective sleep testing and the symptoms of rhinitis, sleep, and daytime somnolence in perennial allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2003; 24 (1): 53–58.

25. Hughes K., Glass C., Ripchinski M., Gurevich F., Weaver T. E., Lehman E. et al. Efficacy of the topical nasal steroid budesonide on improving sleep and day-time somnolence in patients with perennial allergic rhinitis. Allergy. 2003; 58 (5): 380–385. doi: 10.1034/j.1398-9995.2003.00093.x

26. McNicholas W. T., Tarlo S., Cole P., Zamel N., Rutherford R., Griffin D., Phillipson E. A. Obstructive apneas during sleep in patients with seasonal allergic rhinitis. Am Rev Respir Dis. 1982; 126 (4): 625–628. URL: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7125355/.

27. Lavie P., Gertner R., Zomer J., Podoshin L. Breathing disorders in sleep associated with “microarousals’ in patients with allergic rhinitis. Acta Otolaryngol.1981; 92 (5-6): 529–533. doi: 10.3109/00016488109133292.

28. Woods L., Craig T. J. The importance of rhinitis on sleep, daytime somnolence, productivity and fatigue. Curr Opin Pulm Med. 2006; 12 (6): 390–396. doi: 10.1097/01.mcp.0000245710.43891.5f.

29. Nathan R. A. The burden of allergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2007; 28 (1): 3–9. doi: 10.2500/aap.2007.28.2934.

30. Bousquet J., Khaltaev N., Cruz A. A., Denburg J., Fokkens W. J., Togias A. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 update (in collaboration with the World Health Organization, GA (2) LEN and AllerGen). Allergy. 2008; 63 (Suppl. 86): 8–160. doi: 10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.