Изучение роли кортизола в патогенезе атопического дерматита при беременности

Введение. Атопический дерматит (АтД) является одним из самых распространенных дерматитов, характеризующихся сложными патогенетическими механизмами. Одним из триггеров АтД признан психологический стресс. Стресс вызывает высокий выброс кортизола и адреналина или норадреналина, стимулируя иммунную систему, в первую очередь Т-хелперы типа 1 (клетки Th1), для выработки провоспалительных цитокинов, что приводит к клеточному иммунному ответу и воспалению. В последние годы отмечается рост заболеваемости среди беременных женщин, однако особенности механизмов развития АтД при беременности до сих пор остаются малоизученными.

Цель. Изучить роль кортизола при АтД во время беременности.

Материалы и методы. В исследование включили 76 беременных женщин во время обострения АтД, 20 небеременных женщин во время обострения АтД, 20 небеременных женщин без АтД, 20 беременных женщин без АтД. Степень тяжести АтД определялась с помощью индекса SCORAD. Уровень кортизола определялся в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа (ИФА). Уровень тревоги определялся с использованием шкалы тревоги Бека. Уровень зуда определялся с использованием шкалы зуда 5D.

Результаты. Уровень кортизола у беременных женщин с АтД (629,8 пг/мл) значительно выше, чем у небеременных женщин с АтД (386,15 пг/мл) (р < 0,05). Определены корреляционные связи уровня кортизола со степенью тяжести (коэффициент Спирмена = 0,203, р = 0,018), уровнем тревоги (коэффициент Спирмена = 0,411, р = 0,001), уровнем зуда (коэффициент Спирмена = 0,352, р = 0,001).

Выводы. Кортизол имеет важное значение в патогенезе АтД при беременности. При беременности с обострением АтД отмечены более высокие значения, чем вне беременности.

1. Williams HC. Epidemiology of human atopic dermatitis – seven areas of notable progress and seven areas of notable ignorance. Vet Dermatol. 2013;24(1):3–9. http://doi.org/10.1111/j.1365-3164.2012.01079.x.

2. Потекаев НН, Серов ДН, Михайлова ИА, Анохина ЛС, Федотова КЮ, Георгадзе НГ. Современные аспекты патогенеза и терапии атопического дерматита. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(3):259–263. https://doi.org/10.17116/klinderma201918031259.

3. Передкова ЕВ, Себекина ОВ, Ненашева НМ, Передельская МЮ. Новые возможности терапии тяжелого атопического дерматита у взрослых. Эффективная фармакотерапия. 2021;17(42):12–24. http://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-42-12-24.

4. Соколова ТВ, Сафонова ЛА, Панкратова ЕВ. Этиопатогенетические аспекты экзогенной и эндогенной форм атопического дерматита. Случаи из практики и диагностические ошибки. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(3):76–84. https://doi.org/10.17116/klinderma201514376-84.

5. Bieber T. Atopic Dermatitis. N Engl J Med. 2008;358(14):1483–1494. https://doi.org/10.1056/NEJMra074081.

6. Madhok V, Futamura M, Thomas KS, Barbarot S. What’s new in atopic eczema? An analysis of systematic reviews published in 2012 and 2013. Part 1. Epidemiology, mechanisms of disease and methodological issues. Clin Exp Dermatol. 2015;40(3):238–242. https://doi.org/10.1111/ced.12578.

7. Whiteley J, Emir B, Seitzman R, Makinson G. The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health and Wellness Survey. Curr Med Res Opin. 2016;32(10):1645–1651. https://doi.org/10.1080/03007995.2016.1195733.

8. Al Shobaili HA. The impact of childhood atopic dermatitis on the patient’s family. Pediatr Dermatol. 2010;27(6):618–623. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2010.01215.x.

9. Мухачева ДА, Разнатовский КИ, Соболев АВ. Особенности психоэмоционального статуса у больных атопическим дерматитом. РМЖ. 2023;(3):10–14. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Osobennosti_psihoemocionalynogo_statusa_u_bolynyh_atopicheskim_dermatitom.

10. Barilla S, Felix K, Jorizzo JL. Stressors in Atopic Dermatitis. Adv Exp Med Biol. 2017;1027:71–77. https://doi.org/10.1007/978-3-319-64804-0_7.

11. Meštrović-Štefekov J, Novak-Bilić G, Kuna M, Pap N, Lugović-Mihić L. Psychological Stress in Patients with Atopic Dermatitis. Acta Dermatovenerol Croat. 2018;26(4):297–303. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30665478.

12. Benktander J, Sundh H, Sundell K, Murugan AVM, Venkatakrishnan V et al. Stress Impairs Skin Barrier Function and Induces α2-3 Linked N-Acetylneuraminic Acid and Core 1 O-Glycans on Skin Mucins in Atlantic Salmon. Salmo salar. Int J Mol Sci. 2021;22(3):1488. https://doi.org/10.3390/ijms22031488.

13. Arndt J, Smith N, Tausk F. Stress and atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2008;8(4):312–317. https://doi.org/10.1007/s11882-008-0050-6.

14. Arck PC, Slominski A, Theoharides TC, Peters EMJ, Paus R. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage. J Invest Dermatol. 2006;126(8):1697–1704. https://doi.org/10.1038/sj.jid.5700104.

15. Воронькова НА, Донцова ЕВ, Новикова ЛА, Борзунова ЛН. Атопический дерматит: достижения и проблемы в понимании сущности заболевания и методов его лечения. Клиническая медицина.2020;98(9-10):650–655. http://doi.org/10.30629/0023-2149-2020-98-9-10-650-655.

16. Peters E. Stress and the molecular basis of psychosomatics. Hautarzt. 2013;64:402–409. http://doi.org/10.1007/s00105-012-2492-y.

17. Елистратова ИВ. Роль стресса в обострении атопического дерматита у взрослого населения России. Механизмы развития заболевания и пути решения проблемы. Евразийский союз ученых. 2016;22(1-4):54–56. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rol-stressa-v-obostrenii-atopicheskogo-dermatita-u-vzroslogo-naseleniya-rossii-mehanizmy-razvitiya-zabolevaniya-i-puti-resheniya.

18. Pondeljak N, Lugović-Mihić L. Stress-induced Interaction of Skin Immune Cells, Hormones, and Neurotransmitters. Clin Ther. 2020;42(5):757–770. http://doi.org/10.1016/j.clinthera.2020.03.008.

19. Арсаханова ГА. Формирование противодействия от организма человека на стресс. Международный журнал прикладных наук и технологий Integral. 2020;(5):307–315. Режим доступа: https://e-integral.ru/wp-content/uploads/2021/02/nomer-5-2020-arhiv.pdf.

20. Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol A, Paller AS, Schwarzenberger K et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71:116–132. http://doi.org/10.1016/j.jaad.2014.03.023.

21. Silverberg JI, Nelson DB, Yosipovitch G. Addressing treatment challenges in atopic dermatitis with novel topical therapies. J Dermatolog Treat. 2016;27(6):568–576. https://doi.org/10.1080/09546634.2016.1174765.

22. Siegfried EC, Jaworski JC, Kaiser JD, Hebert AA. Systematic review of published trials: long-term safety of topical corticosteroids and topical calcineurin inhibitors in pediatric patients with atopic dermatitis. BMC Pediatr. 2016;16:75. https://doi.org/10.1186/s12887-016-0607-9.

23. Судуткина ЛН, Байтяков ВВ. Клинико-анамнестические аспекты атопического дерматита у беременных. Практическая медицина. 2014;(8):69–72. Режим доступа: http://pmarchive.ru/kliniko-anamnesticheskie-aspekty-atopicheskogo-dermatita-u-beremennyx/.

24. Монахов КН, Холодилова НА. Особенности ведения пациенток с обострением атопического дерматита на фоне беременности. Фарматека. 2018;(1):47–51. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.s1.47-51.

25. Ушкалова ЕА. Лекарственные средства и беременность. Фарматека. 2003;(2):76–87. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/5615.

26. Кубанов АА, Намазова-Баранова ЛС, Хаитов РМ, Ильина НИ, Алексеева ЕА, Амбарчян ЭТ и др. Атопический дерматит: клинические рекомендации. 2023. 119 с. Режим доступа: https://raaci.ru/dat/pdf/KR/atopic_dermatitis_2020.pdf.

27. Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An Inventory for Measuring Depression. Arch Gen Psychiatry. 1961;4(6):561–571. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004.

28. Elman S, Hynan LS, Gabriel V, Mayo MJ. The 5-D itch scale: a new measure of pruritus. Br J Dermatol. 2010;162(3):587–593. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2009.09586.x.

29. Tehranchinia Z, Rahimi H, Lotfi S. Basal serum cortisol and adrenocorticotropic hormone levels in patients with atopic dermatitis. Dermatol Pract Concept. 2017;7(4):25–29. https://doi.org/10.5826/dpc.0704a07.

30. Довжикова ИВ. Кортизол при беременности (обзор литературы). Acta Biomedica Scientifica. 2010;6(1):226–229. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/kortizol-pri-beremennosti-obzor-literatury.