Эффективность выявления туберкулеза в группах риска населения при экстремальных условиях формирования эпидемической ситуации

Представлен аналитический обзор научной литературы, международных актов и российских нормативно-правовых документов по вопросам проведения противоэпидемических мероприятий при туберкулезе среди всего населения и приоритетно в группах риска – мигранты (беженцы и переселенцы). Цель обзора – познакомить читателей с российской нормативно-правовой базой по данной проблематике, а также с результатами исследований по вопросам доступа мигрантов к мероприятиям по раннему выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулеза в России. Установлены особенности выявления случаев заболевания мигрантов на основе результатов наблюдения формирования эпидемической ситуации в приграничном регионе РФ при экстремальных условиях и развитии пандемии. В период до, при развитии и после пандемии наблюдали 2 268 впервые выявленных и с рецидивом туберкулеза больных, при выявлении которых были использованы различные тактики и методы диагностики: лучевые (флюорография + рентгенография), бактериологические, молекулярно-генетические, гистологические исследования, компьютерная томография. Интерес представляют данные об использовании иммунологических методов. Представлены выводы: созданная нормативно-правовая база по выявлению, лечению и предупреждению распространения туберкулеза в стране, в т. ч. в группах риска – мигранты/беженцы, среди которых много детей, обеспечила проведение контролируемых противоэпидемических мероприятий при экстремальных условиях формирования эпидемической ситуации; экстремальные условия, в т. ч. пандемия/эпидемия другой этиологии, повлияли на формирование эпидемической ситуации по туберкулезу, в т. ч. среди детей и подростков, в регионе; доказана эффективность использования иммунологических методов, приоритетно аллергена туберкулезного рекомбинантного, в рассматриваемых группах риска.

1. Нечаева ОБ, Казанец ИЭ, Сергеев БИ. Влияние миграционных процессов на эпидемическую ситуацию по туберкулезу и ВИЧ-инфекции в России. Туберкулез и болезни легких. 2015;(8):4–10. https://doi.org/10.21292/20751230-2015-0-8-4-10.

2. Нечаева ОБ. Рекомендации по вопросам контроля за туберкулезом среди мигрантов. СПб.; 2015. 29 с. Режим доступа: https://old.mednet.ru/images/stories/files/CMT/Nechaeva_spb_migranti.pdf.

3. Богородская ЕМ, Литвинов ВИ (ред.). Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу 2015 г. М.: МНПЦБТ; 2016. 244 с.

4. Ильченко АД, Богородская ЕМ. Распространенность латентного туберкулеза среди иностранных граждан и лиц без гражданства в городе Москве. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2017;(2):30–34. Режим доступа: https://elibrary.ru/zsudbh.

5. Полетаев ДВ, Флоринская ЮФ. Осведомленность мигрантов о туберкулезе и ВИЧ-инфекции. М.: Российский Красный Крест; 2015. 60 с. Режим доступа: https://migrocenter.ru/themes/igk-migrocenter/media/publications/pdf/2015-mdr-tb-russia-tb-and-hiv-awareness-among-migrants-in-russiaifrc-rrc-2015.pdf.

6. Карачурина ЛБ, Полетаев ДВ, Флоринская ЮФ, Ватлина ЭС. Домашние работники в России и Казахстане: оценка положения домашних работников на рынках труда России и Казахстана. Алматы: Ex Libris; 2014.

7. Зайончковская ЖА, Полетаев ДВ, Доронина КА, Мкртчян НВ, Флоринская ЮФ. Защита прав москвичей в условиях массовой миграции. М.; 2014. 120 с. Режим доступа: https://publications.hse.ru/pubs/share/folder/sqt2bb2rqk/141960349.pdf.

8. Демихова ОВ, Нечаева ОБ. Вопросы доступа мигрантов к мероприятиям по раннему выявлению, диагностике, профилактике и лечению туберкулеза и туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией: (аналитический обзор). М.; 2016. 66 с.

9. Русакова ЛИ, Кучерявая ДА, Стерликов СА. Оценка влияния пандемии COVID-19 на систему оказания противотуберкулезной помощи в РФ. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2021;(2):553–577. Режим доступа: https://healthproblem.ru/ru/magazines?text=648

10. Slogotskaya LV, Litvinov V, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Kudlay D. Results of QuantiFERON-TB Gold in-tube and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection. Paediatr Respir Rev. 2013;14(Suppl. 2):S65. https://doi.org/10.1016/S1526-0542(13)70092-7.

11. Slogotskaya LV, Litvinov V, Kudlay DA, Ovsyankina E, Seltsovsky P, Ivanova D, Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection. Eur Resp J. 2012;40(S56):416. Available at: https://erj.ersjournals.com/content/40/Suppl_56/P416.

12. Shovkun LA, Aksenova VA, Kudlay DA, Sarychev AM. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis (JIA). Eur Resp J. 2018;52(S62):PA2733. Available at: https://www.ers-education.org/lr/show-details/?idP=210858.

13. Slogotskaya LV, Bogorodskaya Е, Ivanova D, Makarova M, Guntupova L, Litvinov V et al. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients with tuberculosis and individuals with non-tuberculosis diseases. Eur Resp J. 2013;42(S57):1995. Available at: https://www.ers-education.org/lr/show-details/?idP=127398.

14. Vasilyeva IA, Aksenova VA, Kazakov AV, Kiseleva YY, Maryandyshev AO, Dolzhenko EN et al. Evaluation of the specificity of an intradermal test with recombinant tuberculosis allergen in bacillus Calmette-Guérinvaccinated healthy volunteers. Front Med (Lausanne). 2023;10:1042461. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1042461.

15. Русских ОЕ, Савинцева ЕВ, Кудлай ДА, Докторова НП, Сысоев ПГ. Кожный тест на основе антигенов Mycobacterium Tuberculosis (ESAT-6 И CFP-10) для выявления туберкулезной инфекции в мировой практике. Пульмонология. 2023;33(4):559–567. https://doi.org/10.18093/0869-01892023-33-4-559-567.

16. Аксенова ВА, Васильева ИА, Клевно НИ, Казаков АВ, Докторова НП. Валидность отрицательного результата кожного теста с аллергеном туберкулезным рекомбинантным для исключения активного туберкулеза у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2022;101(4):43–49. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2022-101-4-43-49.

17. Старшинова АА, Довгалюк ИФ, Осипов НН, Кудлай ДА. Уроки пандемии COVID-19: моделирование эпидемической ситуации по туберкулезу в зависимости от охвата скринингом населения. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(6):56–65. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-6-56-65.

18. Аксенова ВА, Стерликов СА, Кучерявая ДА, Гордина АВ, Панкова ЯЮ, Васильева ИА. Эпидемическая ситуация по туберкулезу детей в 2021 г. и перспективы ее динамики в 2022 г. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(11):13–19. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-11-13-19.

19. Богородская ЕМ, Слогоцкая ЛВ, Шамуратова ЛФ, Севостьянова ТА. Cкрининг туберкулезной инфекции у детей и подростков на основе применения двух внутрикожных тестов: с туберкулином и аллергеном туберкулезным рекомбинантным (ESAT-6/CFP-10) в Москве в 2021 г. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(11):29–38. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2022-100-11-29-38.

20. Boussiotis V, Tsai E, Yunis E, Thim S, Delgado JC, Dascher CC et al. IL-10producing T cells suppress immune responses in anergic tuberculosis patients. J Clin Invest. 2000;105(9):1317–1325. https://doi.org/10.1172/JCI9918.

21. Thye T, Browne E, Chinbuah M, Gyapong J, Osei I, Owusu-Dabo E et al. IL10 Haplotype associated with tuberculin skin test response but not with pulmonary TB. PloS ONE. 2009;4(5):e5420. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005420.

22. Owusu-Edusei K, Winston CA, Marks SM, Langer A, Miramontes R. Tuberculosis test usage and medical expenditures from outpatient insurance claims data, 2013. Tuberc Res Treat. 2017;2017:3816432. https://doi.org/10.1155/2017/3816432.

23. Pai M, Behr MA, Dowdy D, Dheda K, Divangahi M, Boehme CC et al. Tuberculosis. Nat Rev Dis Primers. 2016;(2):16076. https://doi.org/10.1038/nrdp.2016.76.

24. Vonasek B, Ness T, Takwoingi Y, Kay AW, van Wyk SS, Ouellette L et al. Screening tests for active pulmonary tuberculosis in children. Cochrane Database Syst Rev. 2021;(6):CD013693. https://doi.org/10.1002/14651858.CD013693.pub2.

25. Павленок ИВ, Турсунова НВ, Ставицкая НВ. Эпидемическая ситуация по туберкулезу детского и подросткового населения Сибирского федерального округа в 2020–2022 гг. Туберкулез и болезни легких. 2023;101(1S): 6–12. https://doi.org/10.58838/2075-1230-2023-101-1S-6-12.

26. Стерликов СА, Казыкина ТН. Система иммунодиагностики туберкулеза: анализ возможных потерь пациентов для регистрации. Туберкулез и болезни легких. 2022;100(2):18–23. https://doi.org/10.21292/20751230-2022-100-2-18-23.