В конце мая в Москве состоялась презентация Атласа современной онкологии, собравшая ведущих российских и зарубежных экспертов и приуроченная к 20-летнему юбилею Ассоциации директоров центров и институтов онкологии, радиологии и рентгенологии стран - участников СНГ, принявших непосредственное участие в создании справочника. Участники встречи отметили, что это уже второе, дополненное издание Атласа, в котором представлены последние результаты исследований из 184 стран, а также данные Международного агентства по изучению рака (IACR). Справочник содержит современные данные по заболеваемости раком в различных странах, анализ существующих тенденций и прогноз на будущее. Особое внимание уделено стандартам паллиативной медицинской помощи и вопросу контроля онкологических заболеваний с помощью внедрения программ скрининга, ранней диагностики, проведения качественной терапии. По мнению экспертов, Атлас станет важным вкладом в повышение уровня специалистов, позволит пациентам быть в курсе современных стандартов лечения, и в итоге будет способствовать объединению усилий в борьбе с раком и сокращению смертности от этого заболевания. Доступ к актуальной информации, благодаря таким инструментам, как «Атлас современной онкологии», позволяет сравнивать методы лечения и обмениваться опытом для борьбы с этой общей для всех проблемой», - отметил присутствующий на презентации Всеволод Матвеев, д.м.н., профессор, зав. урологическим отделением ФГБНУ РОНЦ им. Н.Н. Блохина. Он отдельно остановился на проблеме лечения рака предстательной железы, подчеркнув, что возможности современной медицины позволяют не только продлить жизнь пациента на последних стадиях болезни, но и существенно повысить ее качество, поскольку новые ЛС, сдерживающие развитие опухоли, можно принимать амбулаторно.

Одной из актуальных проблем современной оториноларингологии является проблема профилактики, лечения и реабилитации пациентов с нарушениями слуховой функции различного генеза. Достаточно высокий удельный вес в общей структуре патологии органа слуха при этом занимают острые воспалительные заболевания среднего уха, зачастую приводящие не только к временным потерям трудоспособности, но и к хронизации воспалительного процесса, развитию разнообразных осложнений (ото-генных внутричерепных, сепсиса, лабиринтита, невропатии лицевого нерва и др.) и последующей стойкой инвалидизации пациента [3].

Уже более 80 лет в бывшем Советском Союзе сначала на базе Тбилисского НИИ вакцин и сывороток им. Г. Элиавы, а позднее в Российской Федерации на филиалах ФГУП «Микроген» (Уфимском, Пермском и Нижегородском) производится свыше десятка наименований лекарственных средств, на основе как отдельных видов бактериофагов, так и их комбинаций, для лечения и профилактики острых кишечных инфекций и декомпенсированных форм дисбактериоза, а также против возбудителей ряда гнойно-воспалительных заболеваний, включая заболевания респираторной системы.

Сахарный диабет (СД) - одна из самых распространенных причин развития полинейропатии. В соответствии с современной классификацией выделяют типичные и атипичные формы генерализованной диабетической полинейропатии (ДПН), которые имеют различный патогенез и клинические проявления. Рассматриваются вопросы патогенеза и принципы диагностики наиболее распространенной формы - типичной ДПН. Обсуждаются основные подходы к лечению пациентов с ДПН: 1) контроль уровня гликемии, 2) рекомендации по образу жизни, 3) патогенетическая терапия, 4) симптоматическая терапия. К патогенетической терапии относят использование препаратов альфа-липоевой кислоты (АЛК). Берлитион® - препарат АЛК, широко применяемый в неврологической практике, доказавший свою эффективность и высокий профиль безопасности в лечении ДПН.

Рассеянный склероз (РС) - иммуноопосредованное хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы (ЦНС), достаточно часто приводящее к инвалидизации уже в молодом возрасте. Как и в большинстве аутоиммунных заболеваний, среди больных рассеянным склерозом преобладают женщины примерно в 2,5 раза чаще, чем мужчины [1-4, 13]. И учитывая то, что дебют заболевания в основном приходится на детородный период жизни, становится понятным, почему в последнее время отводится столь пристальное внимание вопросу о возможности иметь беременность больным с рассеянным склерозом.

В статье кратко изложены современные аспекты патогенеза СПКЯ, механизмы гиперандрогенизма. Обосновано лечение дерматопатий с использованием КОК и других блокаторов андрогенных рецепторов.

Начало XXI в. в диабетологии характеризуется серьезным прорывом в разработке новых фармакологических агентов и изменением подходов к лечению сахарного диабета 2-го типа. Изменение концепции подхода к лечению с глюкоцентрической на многофакторную и создание новых групп противо-диабетических препаратов с множественными негликемическими эффектами существенно усложнило для практикующих врачей выбор терапии для каждого конкретного больного, но в то же время позволило сделать его максимально оптимальным. Это, несомненно, требует расширения знаний специалистов о негликемических эффектах противодиабетических лекарственных средств. Настоящий обзор посвящен одному из таких эффектов - ренопротективным влияниям различных групп сахароснижаю-щих препаратов, с акцентом на новые группы, вошедшие в российские алгоритмы за последнее десятилетие (агонисты рецепторов ГПП-1, ингибиторы ДПП-4, ингибиторы натрий-глюкозного ко-транспортера 2-го типа). Он может быть полезен как исследователям, так и практикующим врачам, старающимся на современном уровне выбирать оптимальную терапию для своих пациентов.

Эндокринная офтальмопатия - хроническое аутоиммунное заболевание орбит, потенциально опасное для зрения. Это мультидисциплинарная проблема, в решении которой принимают участие разные специалисты. Цель нашего исследования - сравнение тактики ведения пациентов с эндокринной офталь-мопатией врачами-эндокринологами и офтальмологами. Материалы и методы: опросник для врачей. Результаты опроса показали, что реальная практика диагностики и лечения офтальмопатии отличается от существующих рекомендаций и целесообразна организация междисциплинарных команд для определения оптимальной тактики ведения пациентов с болезнью Грейвса и эндокринной офтальмопатией.

Растущая распространенность сахарного диабета (СД) диктует необходимость надлежащего управления заболеванием через успешное использование систем контроля глюкозы в крови, или портативных индивидуальных глюкометров (ИГ). Точное и регулярное измерение уровня глюкозы в крови является неотъемлемым условием эффективной и безопасной терапии Сд. Достижение и поддержание целевых показателей гликемии лежат в основе профилактики микро-и макрососудистых осложнений, что способствует снижению уровня инвалидизации и смертности пациентов вследствие СД [1]. Эффективное управление СД невозможно осуществить без самоконтроля гликемии.

Председатели экспертного совета: академик Скоромец А.А., профессор Баранцевич Е.Р. Участники-эксперты: Амелин А.В., Афанасьев В.В., Стариков П.В., Богданова Н.В., Павлюкова О.С., Лобзин С.В., Корешкина М.И., Лалаян Т. В., Кушниренко Я.Н., Шварцман Г.И., Пугачева Е.Л., Портнягин И.В., Джулай И.А., Ключева Е.Г., Самарцев И.Н., Баринов А.Н., Живолупов С.А.

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) занимают ведущее место в структуре всех инфекционных заболеваний. Высокое антигенное разнообразие вирусов гриппа, аденовирусов и риновирусов тормозит процесс создания универсальных вакцин и обуславливает высокую частоту развития резистентности к противовирусным препаратам прямого действия. В этой связи применение лекарственных средств, способствующих активации факторов неспецифического иммунного ответа и тем самым повышающих общую резистентность организма, является обоснованным для лечения и профилактики ОРВИ. ИФН-у является полипотентным иммуноцитокином с выраженным этиотропным (противовирусным) действием и мощной иммуномодулирующей активностью. Препараты ИФН-у могут быть рекомендованы для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ в период подъема заболеваемости либо в первые дни/часы от начала болезни. Сочетанное же применение препаратов ИФН-а и ИФН-у в отношении гриппа и ОРВИ может значительно повысить как профилактическую, так и лечебную эффективность.

Лечение обострения аллергических заболеваний - задача, которая решается комплексом мероприятий медикаментозного и немедикаментозного характера. Несмотря на достаточно широкий спектр лекарственных средств, использующихся для лечения обострения аллергических заболеваний с поражением различных органов и систем, наиболее часто применяющимися препаратами остаются антигистаминные препараты и глюкокортикостероиды. Эти группы препаратов оказывают наиболее выраженный клинический эффект, связанный с фармакологическими особенностями указанных лекарственных средств, которые позволяют достаточно быстро воздействовать практически на все стадии аллергической реакции. В аллергологической практике также находят достаточно широкое применение другие противоаллергические препараты - антагонисты лейкотриеновых рецепторов, стабилизаторы мембран тучных клеток и др. Основная задача аллерголога-иммунолога состоит в выборе правильной тактики ведения больного в период обострения, подборе адекватной противоаллергической терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента, характера течения и тяжести обострения заболевания.

В настоящее время во всем мире возросла частота как острых, так и хронических инфекционных заболеваний, поражающих слизистые оболочки верхних дыхательных путей. Так, например, в США синуситы стали самым массовым заболеванием, обогнав по распространенности артериальную гипертензию и артриты (данные национального центра по статистике болезней США). Приводит к этому скученность населения в больших городах, плохая экология, большая мобильность населения, неполный охват вакцинацией, низкая гигиеническая культура людей, неполноценное питание.

Сулодексид относится к классу препаратов гликозаминогликанов (ГАГ) или мукополисахаридов. ГАГ обнаруживаются в тканях млекопитающих и регулируют активность целого ряда белков (хемокины, цитокины, факторы роста, ферменты, морфогены, молекулы адгезии). ГАГ представляют собой длинные линейные, обычно сульфатированные отрицательно заряженные полисахариды с молекулярной массой от 1 до 2 000 кДа. Они организованы в виде повторяющихся дисахаридных фрагментов уроновых кислот (D-глюкуроновой и L-идуроновой кислоты) и ацетилированного аминосахарида (N-ацетилгалактозамин и N-ацетилглюкозамин), сульфатированного или несульфатированного [5]. Зона сульфатирования ГАГ вариабельна и зависит от локализации на клетке или в ткани. ГАГ существуют в составе протеогликанов, а также в свободном виде. К несульфатированным ГАГ относится гиалуроновая кислота, к сульфатирован-ным - хондроитин сульфат, дерматан сульфат, кератан сульфат, гепарин и гепаран сульфат.

В клинической картине СРК, помимо желудочно-кишечных симптомов, значительное место занимают внекишечные ассоциированные симптомы (ВАС). Проведено исследование частоты и клинического спектра ВАС с помощью анкеты соматизированных расстройств (SOMS_2) у больных СРК молодого и старшего возраста в зависимости от пола пациентов и типа СРК. Анализ был проведен в 2 группах больных СРК: до 45 лет (125 бол.) и после 45 лет (120 бол.), всего 245 больных. Анализ ВАС показал, что более половины больных обеих групп испытывали «чрезмерную утомляемость» и ощущение «головокружения или неустойчивости». От 40 до 50% пациентов предъявляли полисистемные вегетативные расстройства: «ощущение тошноты», «сердцебиение», «потливость», «приливы холода и тепла» и пр. В обеих группах отмечена большая частота болевых синдромов различной локализации. У женщин частота ВАС существенно выше, чем у мужчин. С возрастом у женщин частота отдельных ВАС существенно меняется, чего не наблюдается у мужчин.

Мы располагаем опытом диагностики и лечения 274 больных с хемодектомами головы и шеи (пирамидальный, вагальный, барабанный и югулярный гломусы). Ранняя диагностика этих новообразований довольно сложна. Трудно определить распространенность и направление роста при первично множественных новообразованиях. Основным методом лечения остается хирургический. Однако удаление этих опухолей связано с опасностью интенсивных интра- и послеоперационных кровотечений.